- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05273970
Studio elettrochimico ed elettrofisiologico
Correlati elettrochimici ed elettrofisiologici della cognizione, emozione e comportamento umani
Questo studio utilizzerà algoritmi computerizzati in combinazione con registrazioni neurofisiologiche e neurochimiche intracraniche in tempo reale e microstimolazione per misurare il comportamento cognitivo e affettivo negli esseri umani. Possono anche essere somministrati questionari o semplici attività comportamentali (attività simili a giochi su un computer o un iPad) per caratterizzare ulteriormente i soggetti sulle componenti cognitive o affettive correlate. È importante sottolineare che, allo scopo di comprendere la funzione del cervello umano, l'attività neurale può essere registrata e sondata (ad es. microstimolazione) mentre i soggetti svolgono gli stessi compiti cognitivi e affettivi computerizzati. Questi interventi chirurgici consentono l'esame in vivo della neurofisiologia umana e rappresentano una rara opportunità per tale ricerca.
Oltre ai test computerizzati, i ricercatori hanno in programma di caratterizzare il comportamento dei soggetti su componenti cognitive o affettive correlate. Alcuni questionari neuropsicologici, molti dei quali vengono somministrati per motivi clinici (elencati di seguito sotto la popolazione in studio), possono essere somministrati anche a pazienti e soggetti sani di controllo.
Tutti i pazienti sottoposti a chirurgia dell'epilessia (la popolazione da cui verranno selezionati i soggetti) vengono sottoposti a una batteria neuropsicologica clinica standard per valutare gli aspetti della funzione cognitiva. Questo è un aspetto regolare della loro valutazione clinica effettuata prima di prendere in considerazione l'inclusione nello studio. Tutti i partecipanti vengono selezionati in modo uniforme perché sono sottoposti a intervento chirurgico per l'impianto di elettrodi subdurali. Nessun particolare gruppo etnico o popolazione è preso di mira o escluso dallo studio.
Quelli da considerare per l'inclusione nello studio proposto che eseguono più di 2 deviazioni standard al di sotto della media su qualsiasi aspetto del funzionamento cognitivo come determinato dai test neuropsicologici preoperatori standard saranno esclusi dallo studio. Non saranno necessari ulteriori test neuropsicologici come parte dello studio stesso.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La disfunzione della neurotrasmissione e della neurofisiologia può provocare una serie di condizioni psichiatriche tra cui depressione, ansia, dolore cronico, disturbi da dipendenza e problemi di attenzione (disturbo da deficit di attenzione) e di eccitazione (narcolessia). Nonostante la chiara importanza di questi sistemi neuromodulatori, non si sa praticamente nulla su come questi sistemi agiscano in tempo reale (a tempi inferiori al secondo) nel cervello umano. Questa risoluzione temporale si è dimostrata importante nella ricerca di base sugli organismi modello di roditori, dove è stato dimostrato che la concentrazione extracellulare di neurotrasmettitori e l'elettrofisiologia neurale cambiano entro centinaia di millisecondi dall'interazione con stimoli rilevanti durante la navigazione dei cambiamenti momento per momento nel ambiente. Sono necessarie misurazioni con questo tipo di precisione per poter indagare in che modo i rapidi cambiamenti in ciascuno di questi segnali modulano la funzione cerebrale, la cognizione, l'apprendimento, l'umore e il comportamento negli esseri umani.
L'elaborazione cognitiva avviene molto rapidamente su reti funzionalmente organizzate che possono essere distribuite tra più aree cerebrali. Di conseguenza, la comprensione di funzioni così complesse richiede la capacità di mappare l'attività neuronale con un'elevata risoluzione spaziale e temporale. Sfortunatamente, la maggior parte delle metodologie non invasive per la registrazione dell'attività neuronale ha un'elevata risoluzione spaziale o temporale, ma non entrambe. Tuttavia, l'elettrocorticografia (ECoG) offre la capacità unica di registrare l'attività neuronale sia con un'elevata risoluzione spaziale (attività a singola cellula) sia con un'elevata risoluzione temporale (scala temporale inferiore al millisecondo).
Inoltre, alcuni comportamenti sono unicamente umani, tra cui il controllo motorio complesso, la funzione esecutiva, l'elaborazione del linguaggio e la generazione del linguaggio. Molti di questi comportamenti e le loro basi neurali sono impossibili da studiare in altre specie. Se vogliamo migliorare i trattamenti per le condizioni neurologiche e psichiatriche umane, è fondamentale studiarli direttamente negli esseri umani. I pazienti già sottoposti a chirurgia neurologica per la mappatura funzionale del cervello (monitoraggio dell'epilessia di fase II) offrono la rara opportunità di testare le basi neurali di questi comportamenti unicamente umani tramite registrazioni neurofisiologiche dirette. Inoltre, ECoG e MER offrono la possibilità di stimolare e registrare da più regioni corticali e sottocorticali. La microstimolazione consente una valutazione più completa sia della connettività funzionale tra regioni cerebrali isolate sia del ruolo/i causale/i di queste regioni nella cognizione e nel comportamento.
Qui, i ricercatori propongono di implementare un nuovo protocollo di registrazione in combinazione con un gruppo di microsensori approvato dalla FDA che consentirà misurazioni simultanee di microfluttuazioni di dopamina, serotonina e norepinefrina con una risoluzione temporale inferiore al secondo nel cervello umano. In caso di successo, il lavoro proposto potrebbe fornire un significativo progresso tecnologico per la ricerca neuroscientifica nella funzione e nel comportamento del cervello umano, con un potenziale impatto traslazionale in aree quali la neurochirurgia, la neurologia e la psichiatria.
L'importanza clinica di indagare l'azione dei neurotrasmettitori dopamina, serotonina e norepinefrina è forse meglio evidenziata dai farmaci usati per trattare le principali condizioni psichiatriche come depressione, disturbi d'ansia, dolore cronico, disturbi da deficit di attenzione e dipendenza da nicotina. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono usati per trattare la depressione e l'ansia; Gli inibitori della ricaptazione della norepinefrina e della serotonina (NSRI) sono usati per trattare la depressione e il dolore cronico; Gli inibitori della ricaptazione della norepinefrina e della dopamina sono usati per trattare la depressione, i disturbi da deficit di attenzione e sono stati usati come aiuto per smettere di fumare; e gli inibitori della ricaptazione della norepinefrina (NRI) sono stati usati per trattare la depressione, la narcolessia, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, come aiuto alla perdita di peso e disturbi d'ansia caratterizzati da un basso livello di eccitazione. Inoltre, è noto che le sostanze abusate (ad es. Cocaina, nicotina, alcol e oppiacei) alterano il sottile equilibrio tra il rilascio e la ricaptazione dei neurotrasmettitori negli organismi modello.
Da una prospettiva scientifica di base, i ricercatori ritengono che la dopamina sia fondamentale per l'elaborazione della ricompensa e il comportamento motivato, la serotonina per l'elaborazione degli stimoli avversi e la regolazione dell'umore e la noradrenalina per regolare gli stati di eccitazione e attenzione. Questi neurotrasmettitori vengono rilasciati dai neuroni situati nel tronco encefalico (serotonina e norepinefrina) e nel mesencefalo (dopamina) i cui terminali assonici distribuiscono e trasmettono questi segnali in tutto il cervello, inclusi bersagli in tutta la corteccia (dopamina, serotonina e norepinefrina), nei gangli della base (dopamina e serotonina), ippocampo (dopamina e serotonina) e amigdala (dopamina, serotonina e norepinefrina). Mentre è chiaro che questi sistemi sono fondamentali, la maggior parte di ciò che è noto proviene dalla ricerca sugli organismi modello a tempi troppo lenti per capire quanto rapide fluttuazioni in tempo reale in questi segnali contribuiscano a una sana cognizione umana, al processo decisionale e al comportamento.
Inoltre, c'è una comprensione molto limitata di come interagiscono i sistemi di dopamina, serotonina e norepinefrina. In una data regione del cervello, ci si può aspettare che ci siano uno, due o tutti e tre questi sistemi di neurotrasmettitori che contribuiscono all'elaborazione locale delle informazioni neurali. Nel cervello umano (e nel cervello dei primati non umani) sappiamo poco su come la densità dei siti di rilascio o le dinamiche del rilascio cambino con le condizioni psichiatriche o con i farmaci usati per curarle. Questa mancanza di conoscenza non deriva da una mancanza di interesse per le discipline neuroscientifiche, neurologiche, psichiatriche o neurochirurgiche; piuttosto, la tecnologia necessaria e il paradigma di ricerca non sono stati disponibili. Questa proposta cerca di muovere i primi passi nello sviluppo.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85006
- Banner - University Medical Center, Phoenix campus
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età dai 18 agli 80 anni compresi.
- Pazienti candidati all'impianto di elettrodi a causa di epilessia farmacologicamente intrattabile o altri disturbi neurologici/psicologici per i quali l'impianto di elettrodi subdurali può essere clinicamente richiesto per il trattamento.
- Pazienti competenti a fornire il consenso/assenso informato per il protocollo di ricerca e genitori di bambini sotto i 18 anni che sono competenti a fornire il consenso informato per conto del bambino.
- Ottima conoscenza della lingua inglese (necessaria per test cognitivi uniformi).
- Il comitato ha approvato i candidati per la chirurgia cerebrale.
- I farmaci devono essere a dosi stabili per almeno 1 mese prima dell'intervento chirurgico
Criteri di esclusione:
- Disfunzione cognitiva clinicamente significativa.
- Malattia terminale associata a sopravvivenza <12 mesi.
- Controindicazione all'imaging MRI, ad esempio obesità patologica, dispositivi metallici come pacemaker cardiaci, alcune clip per aneurisma o schegge.
- Gravidanza in corso o gravidanza pianificata durante il corso dello studio.
- Funzione cognitiva inferiore a 2 deviazioni standard al di sotto del normale nei test neuropsicologici preoperatori
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Test comportamentali sotto monitoraggio intracranico
I pazienti saranno sottoposti a compiti comportamentali mentre vengono monitorati da elettrodi intercranici
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Dopo che l'intervento chirurgico standard per impiantare gli elettrodi è stato completato e i pazienti si sono ripresi in modo soddisfacente dalla procedura, verrà chiesto loro di eseguire alcune attività basate sul computer per rispondere a domande su finte decisioni finanziarie, prestare attenzione a determinate immagini, guardare video, guardare immagini, ascoltare suoni o muovere un joystick.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Fluttuazione della concentrazione dei neurotrasmettitori nella memoria visiva
Lasso di tempo: Durante il ricovero - 1-2 settimane
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Le concentrazioni di neurotrasmettitori saranno registrate attraverso metodi Fast Scan Cyclic Voltammetric durante compiti psicologici cognitivi per la memoria visiva somministrati su un computer portatile.
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Durante il ricovero - 1-2 settimane
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Fluttuazione della concentrazione dei neurotrasmettitori e diametro pupillare nei compiti di attenzione sostenuta
Lasso di tempo: Durante il ricovero - 1-2 settimane
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Le concentrazioni di neurotrasmettitori saranno registrate attraverso metodi Fast Scan Cyclic Voltammetric e il diametro pupillare sarà osservato con un pupillometro durante compiti psicologici cognitivi per l'attenzione sostenuta somministrati su un computer portatile.
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Durante il ricovero - 1-2 settimane
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Fluttuazione della concentrazione dei neurotrasmettitori nei compiti di neuroeconomia
Lasso di tempo: Durante il ricovero - 1-2 settimane
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Le concentrazioni di neurotrasmettitori saranno registrate attraverso metodi Fast Scan Cyclic Voltammetric durante compiti psicologici cognitivi per la neuroeconomia somministrati su un computer portatile.
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Durante il ricovero - 1-2 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Robert Bina, MD, University of Arizona
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- STUDY00000295
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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