Infuze tekutiny řízená variací objemu mrtvice při velké resekci jaterního tumoru
28. června 2022 aktualizováno: Yuan-Yi Chia, Kaohsiung Veterans General Hospital.
Restrikční versus liberální objemová mrtvice řízená infuzí tekutiny u velké resekce jaterního tumoru: prospektivní randomizovaná studie peroperační kvality péče
Studie prokázaly, že rychlost změny variace zdvihového objemu (SVV) může být použita k určení objemu tělesných tekutin během velkých břišních operací.
Anesteziologové mohou použít SVV jako vodítko pro vhodné podávání intraoperačních tekutin ke zlepšení pooperačních prognóz.
Operace jater je velká břišní operace a množství ztracené krve je obvykle vyšší než při jiných všeobecných břišních operacích.
Krevní ztráta pozitivně koreluje s intraoperačním objemem infuze tekutiny a větší krevní ztráta je spojena s větším počtem pooperačních komplikací.
Komorbidní onemocnění jater nebo cirhóza může navíc zvýšit složitost resekce jaterního tumoru, což způsobuje potíže při hodnocení intravaskulárního objemu a stanovení vhodného intraoperačního objemu infuze.
Přehled studie
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
118
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Kaohsiung, Tchaj-wan, 81362
- Kaohsiung Veterans General Hospital
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
20 let až 75 let (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Původně jsme vybrali 118 pacientů, kteří vyžadovali hepatektomii.
- Fyziologický stav pacientů byl hodnocen pomocí skóre I-III Americké společnosti anesteziologů
Kritéria vyloučení:
- Extrémní index tělesné hmotnosti (BMI)
- Věk do 20 let nebo nad 75 let
- Pohotovostní operace
- Preexistující porucha srdce, jater, ledvin nebo koagulace; hypertyreóza; a sinusová arytmie.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: skupina s nízkým SVV
hodnota změny zdvihového objemu bude menší nebo rovna 10 této skupiny
|
kapalina bude řízena hodnotou změny zdvihového objemu
|
|
Aktivní komparátor: skupina s vysokým SVV
hodnota variace zdvihového objemu bude vyšší než 10 této skupiny
|
kapalina bude řízena hodnotou změny zdvihového objemu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt pooperačních komplikací ve dvou skupinách.
Časové okno: Ode dne 1 do dne 30 po operaci.
|
vypočítat výskyt pooperačních komplikací do 30 dnů
|
Ode dne 1 do dne 30 po operaci.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rozdíly peroperační ALT
Časové okno: Zpráva o vyšetření 1. pooperační den.
|
Vypočítejte rozdíl perioperačních fyziologických proměnných
|
Zpráva o vyšetření 1. pooperační den.
|
|
Rozdíly peroperační eGFR
Časové okno: Zpráva o vyšetření 1. pooperační den.
|
Vypočítejte rozdíl perioperačních fyziologických proměnných
|
Zpráva o vyšetření 1. pooperační den.
|
|
Rozdíly peroperačního kreatininu
Časové okno: Zpráva o vyšetření 1. pooperační den.
|
Vypočítejte rozdíl perioperačních fyziologických proměnných
|
Zpráva o vyšetření 1. pooperační den.
|
|
Rozdíly peroperační T.bil
Časové okno: Zpráva o vyšetření 1. pooperační den.
|
Vypočítejte rozdíl perioperačních fyziologických proměnných
|
Zpráva o vyšetření 1. pooperační den.
|
|
Rozdíly peroperační Hb
Časové okno: Zpráva o vyšetření 1. pooperační den.
|
Vypočítejte rozdíl perioperačních fyziologických proměnných
|
Zpráva o vyšetření 1. pooperační den.
|
|
Rozdíly peroperačního arteriálního laktátu
Časové okno: Zpráva o vyšetření 1. pooperační den.
|
Vypočítejte rozdíl perioperačních fyziologických proměnných
|
Zpráva o vyšetření 1. pooperační den.
|
|
Rozdíly peroperačního albuminu
Časové okno: Zpráva o vyšetření 1. pooperační den.
|
Vypočítejte rozdíl perioperačních fyziologických proměnných
|
Zpráva o vyšetření 1. pooperační den.
|
|
Stupnice bolesti
Časové okno: až tři dny po operaci
|
Hodnocení stupnice pooperační bolesti
|
až tři dny po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Yuan-Yi Chia, Director, Kaohsiung Veterans General Hospital.
- Ředitel studie: Kai-Wei Hsieh, physician, Kaohsiung Veterans General Hospital.
- Studijní židle: We-Yu Chen, physician, Kaohsiung Veterans General Hospital.
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Lopes MR, Oliveira MA, Pereira VO, Lemos IP, Auler JO Jr, Michard F. Goal-directed fluid management based on pulse pressure variation monitoring during high-risk surgery: a pilot randomized controlled trial. Crit Care. 2007;11(5):R100. doi: 10.1186/cc6117.
- Gan TJ, Soppitt A, Maroof M, el-Moalem H, Robertson KM, Moretti E, Dwane P, Glass PS. Goal-directed intraoperative fluid administration reduces length of hospital stay after major surgery. Anesthesiology. 2002 Oct;97(4):820-6. doi: 10.1097/00000542-200210000-00012.
- Wakeling HG, McFall MR, Jenkins CS, Woods WG, Miles WF, Barclay GR, Fleming SC. Intraoperative oesophageal Doppler guided fluid management shortens postoperative hospital stay after major bowel surgery. Br J Anaesth. 2005 Nov;95(5):634-42. doi: 10.1093/bja/aei223. Epub 2005 Sep 9.
- Lang K, Boldt J, Suttner S, Haisch G. Colloids versus crystalloids and tissue oxygen tension in patients undergoing major abdominal surgery. Anesth Analg. 2001 Aug;93(2):405-9 , 3rd contents page. Retraction in: Anesth Analg. 2011 May;112(5):1211.
- Mythen MG, Webb AR. The role of gut mucosal hypoperfusion in the pathogenesis of post-operative organ dysfunction. Intensive Care Med. 1994;20(3):203-9. Review.
- Sear JW. Kidney dysfunction in the postoperative period. Br J Anaesth. 2005 Jul;95(1):20-32. Epub 2004 Nov 5. Review.
- Osman D, Ridel C, Ray P, Monnet X, Anguel N, Richard C, Teboul JL. Cardiac filling pressures are not appropriate to predict hemodynamic response to volume challenge. Crit Care Med. 2007 Jan;35(1):64-8. doi: 10.1097/01.CCM.0000249851.94101.4F.
- Tavernier B, Makhotine O, Lebuffe G, Dupont J, Scherpereel P. Systolic pressure variation as a guide to fluid therapy in patients with sepsis-induced hypotension. Anesthesiology. 1998 Dec;89(6):1313-21. doi: 10.1097/00000542-199812000-00007.
- Su NY, Huang CJ, Tsai P, Hsu YW, Hung YC, Cheng CR. Cardiac output measurement during cardiac surgery: esophageal Doppler versus pulmonary artery catheter. Acta Anaesthesiol Sin. 2002 Sep;40(3):127-33.
- Lefrant JY, Bruelle P, Aya AG, Saïssi G, Dauzat M, de La Coussaye JE, Eledjam JJ. Training is required to improve the reliability of esophageal Doppler to measure cardiac output in critically ill patients. Intensive Care Med. 1998 Apr;24(4):347-52.
- McKendry M, McGloin H, Saberi D, Caudwell L, Brady AR, Singer M. Randomised controlled trial assessing the impact of a nurse delivered, flow monitored protocol for optimisation of circulatory status after cardiac surgery. BMJ. 2004 Jul 31;329(7460):258. doi: 10.1136/bmj.38156.767118.7C. Epub 2004 Jul 8. Erratum In: BMJ. 2004 Aug 21;329(7463):438.
- Boldt J, Ince C. The impact of fluid therapy on microcirculation and tissue oxygenation in hypovolemic patients: a review. Intensive Care Med. 2010 Aug;36(8):1299-308. doi: 10.1007/s00134-010-1912-7. Epub 2010 May 26. Review. Retraction in: Intensive Care Med. 2020 Jun;46(6):1301.
- Rahbari NN, Zimmermann JB, Schmidt T, Koch M, Weigand MA, Weitz J. Meta-analysis of standard, restrictive and supplemental fluid administration in colorectal surgery. Br J Surg. 2009 Apr;96(4):331-41. doi: 10.1002/bjs.6552.
- Choi JM, Lee YK, Yoo H, Lee S, Kim HY, Kim YK. Relationship between Stroke Volume Variation and Blood Transfusion during Liver Transplantation. Int J Med Sci. 2016 Feb 20;13(3):235-9. doi: 10.7150/ijms.14188. eCollection 2016.
- Correa-Gallego C, Tan KS, Arslan-Carlon V, Gonen M, Denis SC, Langdon-Embry L, Grant F, Kingham TP, DeMatteo RP, Allen PJ, D'Angelica MI, Jarnagin WR, Fischer M. Goal-Directed Fluid Therapy Using Stroke Volume Variation for Resuscitation after Low Central Venous Pressure-Assisted Liver Resection: A Randomized Clinical Trial. J Am Coll Surg. 2015 Aug;221(2):591-601. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.03.050. Epub 2015 Apr 7.
- Lim C, Audureau E, Salloum C, Levesque E, Lahat E, Merle JC, Compagnon P, Dhonneur G, Feray C, Azoulay D. Acute kidney injury following hepatectomy for hepatocellular carcinoma: incidence, risk factors and prognostic value. HPB (Oxford). 2016 Jun;18(6):540-8. doi: 10.1016/j.hpb.2016.04.004. Epub 2016 May 7.
- Slankamenac K, Breitenstein S, Held U, Beck-Schimmer B, Puhan MA, Clavien PA. Development and validation of a prediction score for postoperative acute renal failure following liver resection. Ann Surg. 2009 Nov;250(5):720-8. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181bdd840.
- Saner F. Kidney failure following liver resection. Transplant Proc. 2008 May;40(4):1221-4. doi: 10.1016/j.transproceed.2008.03.068.
- Peres LA, Bredt LC, Cipriani RF. Acute renal injury after partial hepatectomy. World J Hepatol. 2016 Jul 28;8(21):891-901. doi: 10.4254/wjh.v8.i21.891. Review.
- Jarnagin WR, Gonen M, Fong Y, DeMatteo RP, Ben-Porat L, Little S, Corvera C, Weber S, Blumgart LH. Improvement in perioperative outcome after hepatic resection: analysis of 1,803 consecutive cases over the past decade. Ann Surg. 2002 Oct;236(4):397-406; discussion 406-7. doi: 10.1097/01.SLA.0000029003.66466.B3.
- Moug SJ, Smith D, Wilson IS, Leen E, Horgan PG. The renal sequelae of a novel triphasic approach to blood loss reduction during hepatic resection. Eur J Surg Oncol. 2006 May;32(4):435-8. Epub 2006 Mar 7.
- Giannini EG, Testa R, Savarino V. Liver enzyme alteration: a guide for clinicians. CMAJ. 2005 Feb 1;172(3):367-79. doi: 10.1503/cmaj.1040752.
- Olthof PB, Huiskens J, Schulte NR, Wicherts DA, Besselink MG, Busch OR, Heger M, van Gulik TM. Postoperative peak transaminases correlate with morbidity and mortality after liver resection. HPB (Oxford). 2016 Nov;18(11):915-921. doi: 10.1016/j.hpb.2016.07.016. Epub 2016 Sep 2.
- Siu J, McCall J, Connor S. Systematic review of pathophysiological changes following hepatic resection. HPB (Oxford). 2014 May;16(5):407-21. doi: 10.1111/hpb.12164. Epub 2013 Aug 29. Review.
- Yu LH, Yu WL, Zhao T, Wu MC, Fu XH, Zhang YJ. Post-operative delayed elevation of ALT correlates with early death in patients with HBV-related hepatocellular carcinoma and Post-hepatectomy Liver Failure. HPB (Oxford). 2018 Apr;20(4):321-326. doi: 10.1016/j.hpb.2017.10.001. Epub 2018 Jan 17.
- Choi SS, Kim SH, Kim YK. Fluid management in living donor hepatectomy: Recent issues and perspectives. World J Gastroenterol. 2015 Dec 7;21(45):12757-66. doi: 10.3748/wjg.v21.i45.12757. Review.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
1. února 2017
Primární dokončení (Aktuální)
31. prosince 2018
Dokončení studie (Aktuální)
31. prosince 2018
Termíny zápisu do studia
První předloženo
29. dubna 2022
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
29. dubna 2022
První zveřejněno (Aktuální)
4. května 2022
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
1. července 2022
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
28. června 2022
Naposledy ověřeno
1. června 2022
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- VGHKS16-CT8-25
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Ne
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .