Vliv zřízení nového AMS CPS ve venkovské nemocnici v Rakousku

Skupiny antimikrobiálního dozoru zajišťují bezpečné a obezřetné používání antibiotik, snižují antimikrobiální rezistenci, snižují náklady na antimikrobiální látky v nemocničním prostředí a zlepšují bezpečnost pacientů z hlediska vhodnosti předepisování. Významný úspěch po implementaci antimikrobiálních správcovských programů prokázaly studie po celém světě. Je důležité upozornit na tento problém nejen kvůli současné alarmující situaci antimikrobiální rezistence, ale také povzbudit rakouské a evropské zainteresované strany a politiky, aby začali zavádět takové programy ve větším měřítku v celém Rakousku. Ve větších rakouských zdravotnických zařízeních fungují skupiny AMS. V Rakousku však pouze 15,3 % všech nemocnic má nemocniční lékárnu a pouze malá část z nich nabízí služby klinické lékárny (CPS). Je třeba zavést projekty klinických lékáren, které prokáží pozitivní dopady jak na pacienty, tak na systém zdravotní péče, a zveřejnit údaje, aby byly výhody veřejně dostupné a viditelné, aby bylo možné v Evropě dosáhnout právních změn. Nemocniční lékárna by měla být požadavkem v každé nemocnici a poskytování CPS by mělo být povinné. AMS je v anglofonních zemích dobře známou odborností a je to skvělá příležitost ukázat důležitost a potřebu takové služby ve všech evropských zemích. Zakládání skupin AMS by mělo být zákonem stanovené, aby se zvýšilo povědomí o antimikrobiální rezistenci a bojovalo se proti ní. Globálně řečeno, pokud se více malých nemocnic zaměří na rozvoj strategií AMS, pak bude možné splnit požadavky jak globálního akčního plánu WHO, tak Evropské komise „Akční plán jednoho evropského zdraví proti antimikrobiální rezistenci (AMR)“ k optimalizaci používání antimikrobiálních látek u lidí.

Pro Rakousko to bude velmi cenný projekt, protože jde o spolupráci mezi Tauernklinikum v Zell am See, Antrim Hospital v Severním Irsku, Medicínovým optimalizačním inovačním centrem (MOIC) a Ulsterskou univerzitou. Spojené království je zřetelným evropským lídrem v implementaci služeb klinických lékáren (CPS), přičemž jednou z jejich specializací je nastavení skupiny AMS. MOIC je průkopníkem práce v mnoha oblastech CPS as podporou a vedením MOIC, nemocnice Antrim a Ulster University jako předních institucí pro CPS v Evropě bude tento projekt úspěšný. Bude nejen propagovat AMS v celé Evropě, ale také posílí a rozvíjí profesi klinické farmacie. MOIC se v současné době podílí na práci v této oblasti v Polsku a Estonsku, což dále umožní synergie a sdílení a učení s tímto projektem v mnohem širším měřítku.

V Tauernkliniku v Zell am See bude zavedena nová skupina AMS na základě směrnice S3-AWMF „Strategien zur Sicherung odůvodnění Antibiotika-Anwendung im Krankenhaus“ o používání antibiotik v nemocnicích. V rámci toho bude vyvinut a postupně zaveden nový formulář, kde jsme určili, které směrnice AMS je třeba začlenit. Použití antimikrobiálních látek bude auditováno po zřízení místního vzorce oproti údajům z doby před zavedením (s použitím definované denní dávky, DDD, jak navrhuje WHO). Údaje o použití antimikrobiálních látek budou získány z nedávno zakoupeného a nainstalovaného programu AMS s názvem HyBase® od epiNET AG. Skupině AMS budou poskytnuty implementační materiály a sady nástrojů, budou získány základní údaje pro antimikrobiální použití v nemocnici.

Data budou shromažďována před implementací skupiny AMS a po ustavení skupiny (3 měsíce po zavedení kol na antimikrobiálním oddělení – plánované 4. čtvrtletí letošního roku a v následujících dvou letech), kdy budou porovnána s dohodnutými pokyny. Vyhodnocení těchto údajů určí dopad činností skupiny na předepisování obecně a konkrétně na dodržování pokynů.

Skupina AMS by měla pomoci zajistit účinnou spolupráci mezi různými členy zdravotnického týmu v nemocnici a umožnit zaměstnancům účastnit se příslušných školicích kurzů nebo vyslechnout vzdělávací přednášky na místě. Celý proces zvýší informovanost, zlepší výsledky pacientů a návyky předepisování a sníží náklady nemocnic. Zvláštní důraz bude kladen na posílení spolupráce mezi laboratoří, IT, lékárnou, pečovatelským personálem a zdravotnickým personálem. Předepisující lékaři by měli mít možnost spolehnout se na své vlastní dovednosti, ale také spolupracovat s jinými odborníky, a tím také maximalizovat své kompetence.

Neoficiální důkazy naznačují, že je obtížné zajistit fungování AMS, když není zavedena multidisciplinární spolupráce. Velikost studijního místa malé nemocnice s 350 lůžky je perfektní pro analýzu zlepšení multiprofesní spolupráce v tomto procesu. Bude vytvořena skupina AMS zahrnující pracovníky z ošetřovatelství, medicíny, farmacie, laboratoře a IT. Efektivita skupiny bude vyhodnocována prostřednictvím dotazníku a fokusních skupin na jednotlivých odděleních při realizaci lůžkových kol a znovu po roce. Součástí bude i pacientský pohled na službu.