Akutní účinky dvojího úkolu na fyzické funkce u pacientů se zlomeninou loketního kloubu (ACEDTELBOW)

Poranění lokte tvoří až 15 % urgentních konzultací. Složitost tohoto kloubu a jemné zobrazovací nálezy přítomné i u těžkých poranění ztěžují diagnostiku a mohou oddálit léčbu, což způsobuje bolest a funkční impotenci. Vhodné strategie zmírnění zhoršení zahrnují, ale nejsou omezeny na, posilovací programy dostatečné intenzity pro stimulaci anabolismu a omezení ztráty svalové hmoty a zvýšení síly. Obecným doporučením pro zvýšení svalové síly a neurální adaptace u zdravých jedinců po utrpění zlomeniny lokte je odporový trénink se střední až velkou zátěží se zátěží přibližně 60%-80% z maxima jednoho opakování (1RM). Vysoká zátěž kloubů by však byla výzvou a zvyšovala riziko nepříznivých následků u takových pacientů, takže jsou stále zapotřebí strategie, které by čelily výzvám účinného a bezpečného přizpůsobení tréninkové zátěže, aby bylo možné bezpečně zlepšit. bez nutnosti vysokého namáhání kloubů. Práce s odporovým pásem, spojená s použitím duálních úkolů, je nový přístup používaný během tréninku odporu, zejména mezi zdravou populací, se slibnými výsledky. Účelem studie je zhodnotit akutní neuromuskulární odpovědi, intenzitu bolesti a RPE u pacientů se zlomeninou loketního kloubu, s chirurgickým přístupem nebo bez něj, s různými strategiemi posilování horní končetiny.

Kandidáty do této studie budou muži a ženy starší 18 let, u kterých byla diagnostikována zlomenina loketního kloubu (typy 1-3 a typy 2-1 podle Müllerovy klasifikace zlomenin OA), s chirurgickým přístupem nebo bez něj a s datem zranění a dokončením fyzioterapeutického programu v letech 2022-2023 a kteří zahajují fyzioterapeutickou léčbu mezi 7. až 9. týdnem po zlomenině. Pacienti se dobrovolně zúčastní studie, která bude probíhat v Hospital Clínico Universitario de Valencia, v období od května 2022 do května 2023. Všichni účastníci budou informováni o cílech a obsahu výzkumu a budou získávány informace. písemný informovaný souhlas. Studie bude v souladu s Helsinskou deklarací a bude schválena místní etickou komisí. Účastníci budou vyloučeni, pokud mají jakékoli postižení kontralaterální horní končetiny, pokud již měli/měli jakékoli jiné poranění lokte nebo jiné anatomické části postižené RS (v posledním roce) a pokud mají jakýkoli jiný stav nebo onemocnění, u kterého je kontraindikace fyzického cvičení.

Také pokud se účastní fyzioterapeutických programů mimo ten, který provádíme my, nebo jiných výzkumných studií. Kromě toho, pokud je prokázáno vážné selhání kostní konsolidace (separace větší než 5 mm), pokud je neurální poranění, CRPS (Complex Regional Pain Syndrome), těžká otevřená zlomenina se ztrátou svalů a periostu, klinický obraz není kompetentní pro fyzioterapie diagnózou pochybná a těžká vrozená nestabilita MMSS. Studie se skládá z pozorovací schůzky. Experimentální protokol začíná hodnocením neuromuskulárních odpovědí, sebepociťovanou intenzitou bolesti a RPE z použití různých intenzit elastického odporu, při flexi a extenzi lokte, při kontrolované rychlosti 1,5 sec/fáze. K tomuto účelu budou k dispozici 1,5 m dlouhé elastické pásy, které budou předem nataženy na cca 25 % jejich původní délky. Tato intenzita je vybrána, protože se zdá, že odpovídá vhodné hmotnosti, která je ekvivalentní 30 % 1RM a je považována za intenzitu světla. Na konci každé série cvičení budete dotázáni na RPE (Borg CR10) a bolest v kloubu. Cvičení musí být prováděno s dostupným rozsahem pohybu subjektu. Účastníci jsou požádáni, aby pohybovali tělem a trupem co nejméně a aby cvičení prováděli plynule, bez zastavování nebo zrychlování. Flexe loktů bude prováděna vsedě a extenze vleže, obě stabilní polohy, s přesným upevněním pásů na panelu Rocher Cage umístěné v terapeutické místnosti.

Subjekty, vyváženým způsobem, provedou 4 různé podmínky, mezi nimiž bude 10 minut odpočinku: možnosti jsou 1) provést všechna možná opakování flexe v lokti s vhodným pásem; 2) proveďte všechna možná opakování flexe v lokti s příslušným pásem a postupujte podle dvojího úkolu; 3) proveďte co nejvíce opakování na prodloužení lokte s vhodným pásem; 4) proveďte co nejvíce opakování extenze lokte s vhodným pásem a postupujte podle dvojího úkolu.