Ostre skutki podwójnego zadania na funkcje fizyczne u pacjentów ze złamaniem stawu łokciowego (ACEDTELBOW)

Urazy łokcia stanowią do 15% pilnych konsultacji. Złożoność tego stawu i subtelne wyniki badań obrazowych obecne nawet w ciężkich urazach utrudniają diagnozę i mogą opóźniać leczenie, powodując ból i funkcjonalną impotencję. Odpowiednie strategie łagodzenia pogorszenia obejmują między innymi programy wzmacniające o wystarczającej intensywności, aby stymulować anabolizm i ograniczać utratę mięśni oraz zwiększać siłę. Ogólnym zaleceniem dotyczącym zwiększania siły mięśniowej i adaptacji neuronów u zdrowych osób po złamaniu łokcia jest trening oporowy z obciążeniem umiarkowanym do dużego z obciążeniami w przybliżeniu 60%-80% maksymalnego obciążenia jednego powtórzenia (1RM). Jednak duże obciążenie stawów byłoby wyzwaniem i zwiększałoby ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u takich pacjentów, dlatego nadal potrzebne są strategie, aby sprostać wyzwaniom skutecznego i bezpiecznego dostosowania obciążeń treningowych, aby bezpiecznie umożliwić poprawę. bez konieczności dużego obciążenia stawów. Praca z taśmami oporowymi w połączeniu z wykorzystaniem zadań dualnych to nowatorskie podejście stosowane w treningu oporowym, zwłaszcza wśród zdrowych populacji, z obiecującymi wynikami. Celem pracy jest ocena ostrych odpowiedzi nerwowo-mięśniowych, nasilenia bólu i RPE u pacjentów ze złamaniem stawu łokciowego, z dostępem chirurgicznym lub bez, z różnymi strategiami wzmacniania kończyny górnej.

Kandydatami do tego badania będą mężczyźni i kobiety w wieku powyżej 18 lat, u których zdiagnozowano złamanie stawu łokciowego (typy 1-3 i typy 2-1 według klasyfikacji złamań OA Müllera), z dostępem chirurgicznym lub bez, oraz z datą urazu i zakończeniem programu fizjoterapii w latach 2022-2023, którzy rozpoczynają leczenie fizjoterapeutyczne między 7 a 9 tygodniem po złamaniu. Pacjenci będą dobrowolnie uczestniczyć w badaniu, które zostanie przeprowadzone w Hospital Clínico Universitario de Valencia w okresie od maja 2022 do maja 2023. Wszyscy uczestnicy zostaną poinformowani o celach i treści badań oraz zostaną uzyskane informacje. pisemna świadoma zgoda. Badanie będzie zgodne z Deklaracją Helsińską i zostanie zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną. Uczestnicy zostaną wykluczeni, jeśli mają jakiekolwiek zajęcie przeciwległej kończyny górnej, jeśli mieli już lub mają inny uraz łokcia lub innej części anatomicznej dotkniętego SM (w ciągu ostatniego roku) oraz jeśli mają jakiekolwiek inne schorzenia lub choroba, w której występują przeciwwskazania do wykonywania ćwiczeń fizycznych.

Również jeśli uczestniczą w programach fizjoterapeutycznych zewnętrznych w stosunku do prowadzonego przez nas lub w innych badaniach naukowych. Ponadto, jeśli istnieją dowody na ciężkie zaburzenie konsolidacji kości (separacja większa niż 5 mm), jeśli występuje uszkodzenie nerwu, CRPS (zespół złożonego bólu regionalnego), ciężkie otwarte złamanie z utratą mięśni i okostnej, obraz kliniczny niekompetentny do fizjoterapia przy rozpoznaniu wątpliwej i ciężkiej wrodzonej niestabilności MMSS. Badanie składa się z sesji obserwacyjnej. Protokół eksperymentalny rozpoczyna się od oceny odpowiedzi nerwowo-mięśniowych, odczuwanej przez siebie intensywności bólu i RPE z zastosowania różnych intensywności oporu elastycznego, podczas zgięcia i wyprostu łokcia, z kontrolowaną prędkością 1,5 s/fazę. W tym celu dostępne będą gumki o długości 1,5 m, które zostaną wcześniej rozciągnięte do około 25% ich początkowej długości. Ta intensywność została wybrana, ponieważ wydaje się odpowiadać odpowiedniej wadze, która odpowiada 30% 1RM i jest uważana za intensywność światła. Na koniec każdej serii ćwiczeń zostaniesz zapytany o RPE (Borg CR10) i ból w stawie. Ćwiczenia należy wykonywać przy dostępnym zakresie ruchu badanego. Uczestnicy proszeni są o jak najmniejsze poruszanie ciałem i tułowiem oraz wykonywanie ćwiczenia płynnie, bez zatrzymywania się i przyspieszania. Zginanie stawu łokciowego będzie wykonywane w pozycji siedzącej i prostowaniu w pozycji leżącej, w obu pozycjach stabilnych, z dokładnym zapięciem taśm na panelu klatki Rochera, znajdującej się w sali terapeutycznej.

Badani, w zrównoważony sposób, wykonają 4 różne warunki, z 10 minutami odpoczynku między nimi: możliwości są następujące: 1) wykonać wszystkie możliwe powtórzenia zgięcia łokcia z odpowiednią taśmą; 2) wykonać wszystkie możliwe powtórzenia zgięcia łokcia z odpowiednią opaską i wykonać zadanie dwutorowe; 3) wykonaj jak najwięcej powtórzeń wyprostu łokcia z odpowiednią taśmą; 4) wykonać jak najwięcej powtórzeń wyprostu łokcia z odpowiednią taśmą i wykonać podwójne zadanie.