Intralezionální injekce kombinovaného digoxinu a furosemidu versus 5-fluoruracil u plantárních bradavic

Bradavice jsou benigní proliferace kůže a sliznice způsobené lidským papilomavirem (HPV). V současné době bylo identifikováno přes 170 typů HPV. Některé typy HPV mají tendenci infikovat kůži na specifických anatomických místech, jako jsou palmoplantární bradavice, které jsou typicky způsobeny sérotypy 1, 2 a 4, avšak bradavice způsobené jakýmkoli typem HPV se mohou vyskytnout na jakémkoli místě (Tulay & Serakinci, 2016).

Plantární bradavice se nejčastěji projevují bolestí, ke které dochází při činnostech, které vyvíjejí tlak na chodidla. Obvykle postihují plantární oblasti se zvýšeným tlakem, jako jsou paty nebo hlavičky metatarzů. Při důkladném prozkoumání se mohou plantární bradavice jevit jako ojedinělá hrubá, masově zbarvená až žlutá nebo šedohnědá hyperkeratotická papule nebo ztluštělý „dlážděný“ plak, nazývaný mozaiková bradavice, která se skládá z mnoha plantárních bradavic, které se spojily (Witchey a kol., 2018).

Existuje několik způsobů léčby bradavic, včetně kryoterapie, elektrokoagulace, topické kyseliny salicylové, topického 5-fluorouracilu, intralezionální imunoterapie a laserové chirurgie. Všechny tyto možnosti léčby mohou být bolestivé, časově náročné a/nebo drahé a žádná není považována za zlatý standard (Latif et al., 2021).

Příliv K+ je nezbytný pro replikaci DNA virů, jako je HPV. Jak digoxin, což je srdeční glykosid, tak furosemid, což je smyčkové diuretikum, inhibují přítok K+ interakcí s kotransportéry iontů buněčné membrány (Na+/K+-ATPáza a Na+-K+-2Cl-ko-transportér-1) . Proto se předpokládá, že tyto dvě sloučeniny mohou být cenné při léčbě bradavic vyvolaných HPV. Tento nový přístup se nazývá iontová kontravirová terapie (Rijsbergen et al., 2019). Bylo zjištěno, že intralezionální injekce kombinovaného digoxinu a furosemidu je bezpečná a účinná jako možnost léčby mnohočetných plantárních bradavic (Fathy et al., 2021).

5-Fluoruracil (5-FU) je antimetabolit, který lze použít samostatně nebo s jinými chemoterapeutickými činidly k léčbě pevných nádorů. Je to jeden z pyrimidinových analogů. Díky své struktuře narušuje 5-FU metabolismus nukleosidů a může být integrován do jednoduché a dvojité šroubovice RNA a DNA, což způsobuje buněčnou cytotoxicitu a smrt (Zoheir et al., 2022).

Bylo zjištěno, že intralezionální 5-fluorouarcil je vysoce účinnou, bezpečnou a levnou alternativou v léčbě bradavic, s významně dobrou odpovědí také u genitálních bradavic (Kamal et al., 2108).