Intraläsionale Injektion von kombiniertem Digoxin und Furosemid im Vergleich zu 5-Flurouracil bei Plantarwarzen

Warzen sind gutartige Wucherungen von Haut und Schleimhaut, die durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht werden. Derzeit sind über 170 HPV-Typen identifiziert worden. Bestimmte HPV-Typen neigen dazu, die Haut an bestimmten anatomischen Stellen zu infizieren, wie Palmoplantarwarzen, die typischerweise durch die Serotypen 1, 2 und 4 verursacht werden, jedoch können Warzen, die durch jeden HPV-Typ verursacht werden, an jeder Stelle auftreten (Tulay & Serakinci, 2016).

Plantarwarzen treten am häufigsten bei Schmerzen auf, die bei Aktivitäten auftreten, die Druck auf die Fußsohlen ausüben. Sie betreffen häufig plantare Bereiche mit erhöhtem Druck, wie z. B. die Fersen oder die Mittelfußköpfchen. Bei grober Betrachtung können Fußsohlenwarzen als einzelne raue, fleischfarbene bis gelbe oder graubraune, hyperkeratotische Papel oder als verdickte „gepflasterte“ Plaque erscheinen, die als Mosaikwarze bezeichnet wird und aus mehreren zusammengewachsenen Fußsohlenwarzen besteht (Witchey et al., 2018).

Es gibt mehrere Modalitäten für die Behandlung von Warzen, einschließlich Kryotherapie, Elektrokoagulation, topische Salicylsäure, topisches 5-Fluorouracil, intraläsionale Immuntherapie und Laserchirurgie. Alle diese Behandlungsoptionen können schmerzhaft, zeitaufwändig und/oder teuer sein, und keine davon gilt als Goldstandard (Latif et al., 2021).

Der K+-Einstrom ist für die Replikation von DNA-Viren wie HPV unerlässlich. Sowohl Digoxin, ein Herzglykosid, als auch Furosemid, ein Schleifendiuretikum, hemmen den K+-Einstrom durch Wechselwirkung mit Zellmembran-Ionen-Cotransportern (Na+/K+-ATPase und Na+-K+-2Cl-Co-Transporter-1). . Daher wird die Hypothese aufgestellt, dass diese beiden Verbindungen bei der Behandlung von HPV-induzierten Warzen wertvoll sein können. Dieser neue Ansatz wird als ionische kontravirale Therapie bezeichnet (Rijsbergen et al., 2019). Die intraläsionale Injektion einer Kombination aus Digoxin und Furosemid erwies sich als sichere und wirksame Behandlungsoption für multiple Plantarwarzen (Fathy et al., 2021).

5-Fluorouracil (5-FU) ist ein Antimetabolit, der allein oder zusammen mit anderen Chemotherapeutika zur Behandlung von soliden Tumoren verwendet werden kann. Es gehört zu den Pyrimidin-Analoga. Aufgrund seiner Struktur unterbricht 5-FU den Nukleosidstoffwechsel und kann in die Einzel- bzw. Doppelhelix von RNA bzw. DNA integriert werden, was zu Zellzytotoxizität und Zelltod führt (Zoheir et al., 2022).

Intraläsionales 5-Fluoruarcil hat sich als hochwirksame, sichere und kostengünstige Alternative bei der Behandlung von Warzen erwiesen, mit einem signifikant guten Ansprechen auch bei Genitalwarzen (Kamal et al., 2108).