Iniezione intralesionale di digossina e furosemide combinate contro 5-fluorouracile nelle verruche plantari

Le verruche sono proliferazioni benigne della pelle e delle mucose causate dal virus del papilloma umano (HPV). Attualmente sono stati identificati oltre 170 tipi di HPV. Alcuni tipi di HPV tendono a infettare la pelle in siti anatomici specifici, come le verruche palmoplantari, che sono tipicamente causate dai sierotipi 1, 2 e 4, tuttavia le verruche causate da qualsiasi tipo di HPV possono verificarsi in qualsiasi sito (Tulay & Serakinci, 2016).

Le verruche plantari si presentano più comunemente con dolore che si verifica con attività che esercitano pressione sulla pianta dei piedi. Colpiscono comunemente aree plantari di maggiore pressione, come i talloni o le teste metatarsali. A un esame grossolano, le verruche plantari possono apparire come una singola papula ruvida, da color carne a gialla o grigio-marrone, ipercheratosica, o una placca ispessita "acciottolata", definita verruca a mosaico, che consiste in più verruche plantari che si sono coalizzate (Witchey et al., 2018).

Esistono diverse modalità per il trattamento delle verruche, tra cui crioterapia, elettrocoagulazione, acido salicilico topico, 5-fluorouracile topico, immunoterapia intralesionale e chirurgia laser. Tutte queste opzioni di trattamento possono essere dolorose, richiedere molto tempo e/o costose e nessuna è considerata il gold standard (Latif et al., 2021).

L'afflusso di K+ è essenziale per la replicazione dei virus a DNA, come l'HPV. Sia la digossina, che è un glicoside cardiaco, sia la furosemide, che è un diuretico dell'ansa, inibiscono l'afflusso di K+ interagendo con i co-trasportatori ionici della membrana cellulare (Na+/K+-ATPasi e Na+-K+-2Cl-co-trasportatore-1) . Pertanto, si ipotizza che questi due composti possano essere preziosi nel trattamento delle verruche indotte da HPV. Questo nuovo approccio è chiamato terapia contravirale ionica (Rijsbergen et al., 2019). L'iniezione intralesionale di digossina e furosemide combinate si è rivelata sicura ed efficace come opzione di trattamento per più verruche plantari (Fathy et al., 2021).

Il 5-fluorouracile (5-FU) è un antimetabolita che può essere usato da solo o con altri agenti chemioterapici per trattare i tumori solidi. È uno degli analoghi della pirimidina. A causa della sua struttura, il 5-FU interrompe il metabolismo dei nucleosidi e può essere integrato rispettivamente nella singola e doppia elica di RNA e DNA, causando citotossicità e morte cellulare (Zoheir et al., 2022).

Il 5-fluorouracile intralesionale si è rivelato un'alternativa altamente efficace, sicura ed economica nel trattamento delle verruche, con una risposta significativamente buona anche nelle verruche genitali (Kamal et al., 2108).