Testování proveditelnosti dodržování léků Řešení problémů u hypertenze (MASH)

Zlepšení míry kontroly krevního tlaku (BP) u dospělých s hypertenzí je klíčovým krokem ke snížení míry infarktu myokardu, mrtvice a srdečního selhání a ke snížení celkové úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění. Bohužel více než polovina pacientů, kterým jsou předepsány léky na hypertenzi, nebere léky tak, jak je předepsáno, což vede k vysokému procentu pacientů (45 %), kteří nejsou schopni dosáhnout svého cílového TK, přestože jsou léčeni antihypertenzivy. Nízká adherence k lékům byla spojena s vyšší mírou infarktu myokardu, cévní mozkové příhody a anginy pectoris, stejně jako se sníženou očekávanou délkou života. Dříve testované intervence ke zlepšení adherence k antihypertenzním režimům měly omezenou účinnost, z velké části kvůli základnímu předpokladu, že jediný standardizovaný intervenční přístup vyřeší důvody pro nedodržování všech pacientů. Přizpůsobení intervencí v oblasti adherence pomocí přístupu řízeného řešení problémů umožní řešit důvody neadherence každého pacienta. Tento projekt otestuje proveditelnost telehealth intervence zaměřené na řešení problémů s přilnavostí léků pro hypertenzi (MASH), která bude přizpůsobena důvodům nízké adherence každého účastníka k jejich antihypertenzní léčbě. Intervence je navržena tak, aby zhodnotila přesvědčení o hypertenzi, přesvědčení o lécích a překážky účinného užívání léků. Poté dodáme intervenční strategie, které budou řešit problémová přesvědčení a překážky každého pacienta, přičemž použijeme 5 kroků řízeného řešení problémů. Cílem navrhovaného projektu je 1) Posoudit proveditelnost MASH ke zlepšení adherence k antihypertenzní medikaci u dospělých s hypertenzí (HTN) sledováním náboru, zapojení účastníků a spokojenosti s intervencí, jakož i udržení ve studii; 2) Získat odhady účinnosti MASH ve srovnání s obvyklou péčí na zlepšení antihypertenzní adherence měřené elektronickými monitorovacími čepicemi (MEMS) a snížení TK u osob se zvýšeným TK na začátku po dobu 12 týdnů, aby bylo možné informovat budoucí analýzy výkonu pro plnohodnotnou studii; a 3) získat odhady dalších parametrů modelu, které jsou nezbytné pro budoucí analýzy síly pro plnohodnotnou intervenční studii, včetně (a) účinků intervence na cílené důvody neadherence (přesvědčení, překážky, vnímané vedlejší účinky) a jejich následnou souvislost s medikací dodržování; (b) síla kovariátních efektů (např. vzdělání, velikost domácnosti, zaměstnání); a c) korelace mezi jednotlivými hodnoceními mezi účastníky. Pokud bude tato intervence úspěšná, může také sloužit jako model pro zlepšení adherence k medikaci u jiných chronických stavů a ​​zlepšení zdravotních výsledků u poloviny pacientů s chronickými onemocněními, kteří mají potíže se správou svých léků.