Тестирование возможности решения проблемы соблюдения режима приема лекарств при артериальной гипертензии (MASH)

Улучшение показателей контроля артериального давления (АД) у взрослых с артериальной гипертензией является ключевым шагом в снижении частоты инфаркта миокарда, инсульта и сердечной недостаточности, а также в снижении общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, более половины пациентов, которым прописаны лекарства от гипертонии, не принимают их в соответствии с назначением, что приводит к высокому проценту пациентов (45%), которые не могут достичь целевого АД, несмотря на лечение антигипертензивными препаратами. Низкая приверженность лечению была связана с более высокими показателями инфаркта миокарда, инсульта и стенокардии, а также с сокращением ожидаемой продолжительности жизни. Опробованные ранее вмешательства, направленные на улучшение приверженности антигипертензивным режимам, имели ограниченную эффективность, в основном из-за лежащего в их основе предположения, что единый стандартизированный подход к вмешательству устранит все причины несоблюдения пациентами режима лечения. Адаптация вмешательств по соблюдению режима лечения с использованием подхода управляемого решения проблем позволит устранить причины несоблюдения режима лечения каждым пациентом. В рамках этого проекта будет проверена осуществимость телемедицинского вмешательства «Решение проблем с соблюдением режима приема лекарств при гипертонии» (MASH), адаптированного к причинам, по которым каждый участник плохо соблюдает свои антигипертензивные препараты. Вмешательство предназначено для оценки представлений о гипертонии, представлений о лекарствах и барьерах на пути к эффективному приему лекарств. Затем мы предложим стратегии вмешательства для устранения проблемных убеждений и барьеров каждого пациента, применяя 5 шагов управляемого решения проблем. Предлагаемые цели проекта: 1) оценить возможности MASH для улучшения приверженности антигипертензивным препаратам среди взрослых с гипертензией (АГ) путем отслеживания набора участников, их вовлеченности и удовлетворенности вмешательством, а также удержания в исследовании; 2) Получить оценки эффективности MASH по сравнению с обычным лечением в отношении улучшения приверженности к антигипертензивной терапии, измеренной с помощью электронных мониторов (MEMS), и снижения АД среди лиц с повышенным АД на исходном уровне в течение 12 недель, чтобы предоставить информацию для будущих анализов мощности для полномасштабного исследования; и 3) Получить оценки других параметров модели, необходимых для информирования будущих анализов мощности для полномасштабного испытания вмешательства, включая (а) влияние вмешательства на целевые причины несоблюдения режима лечения (убеждения, барьеры, предполагаемые побочные эффекты) и их последующую связь с приемом лекарств. приверженность; (b) сила ковариантных эффектов (например, образование, размер домохозяйства, занятость); и (c) внутриучастниковая корреляция между оценками. В случае успеха это вмешательство может также послужить моделью для улучшения соблюдения режима лечения при других хронических состояниях и улучшения состояния здоровья половины пациентов с хроническими заболеваниями, которые с трудом справляются со своими лекарствами.