Test af gennemførlighed af medicinadhærens problemløsning for hypertension (MASH)

Forbedring af frekvensen af ​​blodtrykskontrol (BP) blandt voksne med hypertension er et vigtigt skridt i at reducere antallet af myokardieinfarkt, slagtilfælde og hjertesvigt og sænke den samlede dødelighed af hjerte-kar-sygdomme. Desværre tager over halvdelen af ​​de patienter, der får ordineret medicin mod hypertension, ikke deres medicin som foreskrevet, hvilket fører til en høj procentdel af patienterne (45 %), som ikke er i stand til at nå deres mål-BP på trods af at de er blevet behandlet med antihypertensiv medicin. Lav medicinadhærens er blevet forbundet med højere forekomster af myokardieinfarkt, slagtilfælde og angina, samt reduceret forventet levetid. Tidligere testede interventioner for at forbedre overholdelse af antihypertensive regimer har haft begrænset effekt, hovedsageligt på grund af en underliggende antagelse om, at en enkelt, standardiseret interventionstilgang vil adressere alle patienters årsager til manglende overholdelse. At skræddersy adhærensinterventioner ved hjælp af en Managed Problem Solving-tilgang vil gøre det muligt at adressere hver patients årsager til manglende overholdelse. Dette projekt vil teste gennemførligheden af ​​Medication Adherence Problem Solving for Hypertension (MASH) telesundhedsintervention, skræddersyet til hver enkelt deltagers grunde til lav overholdelse af deres antihypertensive medicin. Interventionen er designet til at vurdere overbevisninger om hypertension, overbevisninger om medicin og barrierer for effektiv medicinindtagelse. Vi vil derefter levere interventionsstrategier til at adressere hver patients problematiske overbevisninger og barrierer ved at anvende de 5 trin i Managed Problem Solving. De foreslåede projektmål er at 1) vurdere gennemførligheden af ​​MASH til at forbedre overholdelse af antihypertensiv medicin blandt voksne med hypertension (HTN) ved at spore rekruttering, deltagerengagement og tilfredshed med interventionen samt fastholdelse i undersøgelsen; 2) Indhent estimater af effektiviteten af ​​MASH sammenlignet med sædvanlig pleje for at forbedre antihypertensiv adhærens målt ved hjælp af elektroniske monitoreringshætter (MEMS) og sænkning af BP blandt personer med forhøjet BP ved baseline over 12 uger for at informere fremtidige effektanalyser til et fuldskala forsøg; og 3) Indhente estimater af andre modelparametre, der er nødvendige for at informere fremtidige effektanalyser for et fuldskala interventionsforsøg, herunder (a) interventionseffekter på målrettede årsager til manglende overholdelse (tro, barrierer, opfattede bivirkninger) og deres efterfølgende sammenhæng med medicin overholdelse; (b) styrken af ​​kovariateffekter (f.eks. uddannelse, husstandsstørrelse, beskæftigelse); og (c) korrelationen inden for deltageren mellem vurderinger. Hvis den lykkes, kan denne intervention også tjene som en model til at forbedre medicinadhærensen ved andre kroniske tilstande og forbedre helbredsresultaterne for halvdelen af ​​patienter med kroniske lidelser, som kæmper for at håndtere deres medicin.