Teste gjennomførbarhet av medisinoverholdelse Problemløsning for hypertensjon (MASH)

Forbedring av frekvensen av blodtrykkskontroll (BP) blant voksne med hypertensjon er et nøkkeltrinn for å redusere forekomsten av hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertesvikt, og redusere den totale dødeligheten av hjerte- og karsykdommer. Dessverre tar ikke over halvparten av pasientene som er foreskrevet medisiner for hypertensjon, medisinene sine som foreskrevet, noe som fører til en høy prosentandel av pasientene (45 %) som ikke klarer å nå målet BP til tross for at de blir behandlet med antihypertensive medisiner. Lav medisinoverholdelse har vært knyttet til høyere forekomst av hjerteinfarkt, hjerneslag og angina, samt redusert forventet levealder. Tidligere testede intervensjoner for å forbedre overholdelse av antihypertensive regimer har hatt begrenset effekt, hovedsakelig på grunn av en underliggende antakelse om at en enkelt, standardisert intervensjonstilnærming vil adressere alle pasienters årsaker til manglende overholdelse. Å skreddersy adherensintervensjoner ved å bruke en Managed Problem Solving-tilnærming vil tillate å adressere hver enkelt pasients årsaker til manglende overholdelse. Dette prosjektet vil teste gjennomførbarheten av telehelseintervensjonen for medisinoverholdelse for hypertensjon (MASH), skreddersydd for hver enkelt deltakers årsaker til lav overholdelse av deres antihypertensive medisiner. Intervensjonen er utformet for å vurdere oppfatninger om hypertensjon, tro om medisiner og barrierer for effektiv medisinbruk. Vi vil deretter levere intervensjonsstrategier for å adressere hver pasients problematiske tro og barrierer, ved å anvende de 5 trinnene i Managed Problem Solving. De foreslåtte prosjektmålene er å 1) vurdere gjennomførbarheten av MASH for å forbedre overholdelse av antihypertensive medisiner blant voksne med hypertensjon (HTN) ved å spore rekruttering, deltakerengasjement og tilfredshet med intervensjonen, samt oppbevaring i studien; 2) Innhent estimater av effekt av MASH sammenlignet med vanlig behandling for å forbedre antihypertensiv adherens målt ved hjelp av elektroniske overvåkingshetter (MEMS) og senking av BP blant personer med forhøyet BP ved baseline over 12 uker for å informere om fremtidige effektanalyser for en fullskala studie; og 3) Innhente estimater av andre modellparametere som er nødvendige for å informere fremtidige kraftanalyser for en fullskala intervensjonsforsøk, inkludert (a) intervensjonseffekter på målrettede årsaker til manglende overholdelse (tro, barrierer, opplevde bivirkninger) og deres påfølgende assosiasjon med medisinering binding; (b) styrken til kovariateffekter (f.eks. utdanning, husholdningsstørrelse, sysselsetting); og (c) korrelasjonen innen deltaker mellom vurderinger. Hvis den lykkes, kan denne intervensjonen også tjene som en modell for å forbedre medisinoverholdelse ved andre kroniske tilstander og forbedre helseresultatene for halvparten av pasientene med kroniske lidelser som sliter med å håndtere medisinene sine.