Testowanie wykonalności rozwiązywania problemów związanych z przestrzeganiem zaleceń lekarskich w przypadku nadciśnienia (MASH)

Poprawa wskaźników kontroli ciśnienia krwi (BP) wśród dorosłych z nadciśnieniem tętniczym jest kluczowym krokiem w zmniejszaniu częstości zawałów mięśnia sercowego, udarów mózgu i niewydolności serca oraz obniżaniu ogólnej śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Niestety, ponad połowa pacjentów, którym przepisano leki na nadciśnienie, nie przyjmuje ich zgodnie z zaleceniami, co prowadzi do wysokiego odsetka pacjentów (45%), którzy nie są w stanie osiągnąć docelowego ciśnienia tętniczego pomimo leczenia lekami przeciwnadciśnieniowymi. Niskie przestrzeganie zaleceń lekarskich wiąże się z wyższymi wskaźnikami zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i dławicy piersiowej, a także krótszą oczekiwaną długością życia. Wcześniej przetestowane interwencje mające na celu poprawę przestrzegania schematów leczenia przeciwnadciśnieniowego miały ograniczoną skuteczność, głównie ze względu na leżące u ich podstaw założenie, że pojedyncza, wystandaryzowana interwencja rozwiąże wszystkie przyczyny nieprzestrzegania zaleceń przez pacjentów. Dostosowanie interwencji związanych z przestrzeganiem zaleceń przy użyciu podejścia zarządzanego rozwiązywania problemów pozwoli zająć się przyczynami nieprzestrzegania zaleceń przez każdego pacjenta. Ten projekt przetestuje wykonalność interwencji telezdrowotnej w ramach programu Medication Adherence Problem Solving for Hypertension (MASH), dostosowanej do przyczyn niskiego przestrzegania przez każdego uczestnika ich leków przeciwnadciśnieniowych. Interwencja ma na celu ocenę przekonań na temat nadciśnienia tętniczego, przekonań na temat leków i barier w skutecznym przyjmowaniu leków. Następnie przedstawimy strategie interwencyjne, aby odnieść się do problematycznych przekonań i barier każdego pacjenta, stosując 5 kroków zarządzanego rozwiązywania problemów. Proponowane cele projektu to: 1) Ocena wykonalności MASH w celu poprawy przestrzegania zaleceń dotyczących leków przeciwnadciśnieniowych wśród osób dorosłych z nadciśnieniem tętniczym (HTN) poprzez śledzenie rekrutacji, zaangażowania uczestników i zadowolenia z interwencji, a także retencji w badaniu; 2) Uzyskać oszacowanie skuteczności MASH w porównaniu ze zwykłą opieką w zakresie poprawy przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia hipotensyjnego, mierzonej za pomocą elektronicznych nasadek monitorujących (MEMS) i obniżenia BP wśród osób z podwyższonym BP na początku badania w ciągu 12 tygodni, aby uzyskać informacje do przyszłych analiz mocy dla badania na pełną skalę; oraz 3) Uzyskać oszacowania innych parametrów modelu niezbędnych do przeprowadzenia przyszłych analiz mocy dla badania interwencyjnego na pełną skalę, w tym (a) wpływu interwencji na ukierunkowane przyczyny nieprzestrzegania zaleceń (przekonania, bariery, postrzegane skutki uboczne) i ich późniejszy związek z lekami przyczepność; (b) siła efektów współzmiennych (np. wykształcenie, wielkość gospodarstwa domowego, zatrudnienie); oraz (c) wewnątrzuczestniczącą korelację między ocenami. Jeśli się powiedzie, ta interwencja może również służyć jako model poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich w innych chorobach przewlekłych i poprawy wyników zdrowotnych połowy pacjentów z chorobami przewlekłymi, którzy mają trudności z radzeniem sobie z przyjmowanymi lekami.