Test di fattibilità della risoluzione dei problemi di aderenza ai farmaci per l'ipertensione (MASH)

Migliorare i tassi di controllo della pressione arteriosa (BP) tra gli adulti con ipertensione è un passo fondamentale per ridurre i tassi di infarto del miocardio, ictus e insufficienza cardiaca e abbassare la mortalità complessiva per malattie cardiovascolari. Sfortunatamente, oltre la metà dei pazienti a cui sono stati prescritti farmaci per l'ipertensione non assume i farmaci come prescritto, portando a un'alta percentuale di pazienti (45%) che non è in grado di raggiungere la pressione arteriosa target nonostante il trattamento con farmaci antipertensivi. La bassa aderenza ai farmaci è stata collegata a tassi più elevati di infarto del miocardio, ictus e angina, nonché a una ridotta aspettativa di vita. Gli interventi precedentemente testati per migliorare l'aderenza ai regimi antipertensivi hanno avuto un'efficacia limitata, in gran parte a causa dell'assunto di base che un approccio di intervento singolo e standardizzato affronterà tutte le ragioni della non aderenza dei pazienti. La personalizzazione degli interventi di aderenza utilizzando un approccio di Managed Problem Solving consentirà di affrontare le ragioni di ogni paziente per la non aderenza. Questo progetto testerà la fattibilità dell'intervento di telemedicina MASH (Medication Adherence Problem Solving for Hypertension), adattato alle ragioni di ciascun partecipante per la scarsa aderenza al proprio farmaco antipertensivo. L'intervento è progettato per valutare le convinzioni sull'ipertensione, le convinzioni sui farmaci e gli ostacoli all'assunzione efficace dei farmaci. Forniremo quindi strategie di intervento per affrontare le convinzioni e le barriere problematiche di ciascun paziente, applicando i 5 passaggi del Managed Problem Solving. Gli obiettivi del progetto proposto sono: 1) Valutare la fattibilità di MASH per migliorare l'aderenza ai farmaci antipertensivi tra gli adulti con ipertensione (HTN) monitorando il reclutamento, il coinvolgimento dei partecipanti e la soddisfazione per l'intervento, nonché il mantenimento nello studio; 2) Ottenere stime dell'efficacia di MASH rispetto alle cure abituali sul miglioramento dell'aderenza antipertensiva misurata mediante tappi di monitoraggio elettronici (MEMS) e sull'abbassamento della pressione arteriosa tra le persone con pressione arteriosa elevata al basale nell'arco di 12 settimane per informare le future analisi di potenza per uno studio su vasta scala; e 3) Ottenere stime di altri parametri del modello necessari per informare le future analisi di potenza per uno studio di intervento su vasta scala, inclusi (a) effetti dell'intervento su ragioni mirate di non aderenza (credenze, barriere, effetti collaterali percepiti) e la loro successiva associazione con i farmaci aderenza; (b) forza degli effetti covariati (ad es. istruzione, dimensioni della famiglia, occupazione); e (c) la correlazione all'interno del partecipante tra le valutazioni. In caso di successo, questo intervento può anche servire da modello per migliorare l'aderenza ai farmaci in altre condizioni croniche e migliorare i risultati di salute per la metà dei pazienti con condizioni croniche che faticano a gestire i propri farmaci.