Prüfung der Durchführbarkeit von Medikamenteneinhaltungsproblemen bei Bluthochdruck (MASH)

Die Verbesserung der Blutdruckkontrolle (BP) bei Erwachsenen mit Bluthochdruck ist ein wichtiger Schritt zur Verringerung der Myokardinfarkt-, Schlaganfall- und Herzinsuffizienzraten und zur Senkung der Gesamtmortalität aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Leider nehmen mehr als die Hälfte der Patienten, denen Medikamente gegen Bluthochdruck verschrieben wurden, ihre Medikamente nicht wie vorgeschrieben ein, was zu einem hohen Prozentsatz von Patienten (45 %) führt, die ihren Ziel-Blutdruck trotz Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten nicht erreichen können. Eine geringe Medikamentenadhärenz wurde mit höheren Raten von Myokardinfarkt, Schlaganfall und Angina pectoris sowie einer verringerten Lebenserwartung in Verbindung gebracht. Zuvor getestete Interventionen zur Verbesserung der Therapietreue bei antihypertensiven Regimen hatten eine begrenzte Wirksamkeit, hauptsächlich aufgrund der zugrunde liegenden Annahme, dass ein einziger, standardisierter Interventionsansatz die Gründe für die Nichteinhaltung aller Patienten ansprechen wird. Maßgeschneiderte Adhärenzinterventionen unter Verwendung eines Managed Problem Solving-Ansatzes ermöglichen es, die Gründe für die Nichtadhärenz jedes Patienten anzugehen. Dieses Projekt wird die Machbarkeit der telemedizinischen Intervention Medication Adherence Problem Solving for Hypertension (MASH) testen, die auf die Gründe jedes Teilnehmers für die geringe Einhaltung seiner blutdrucksenkenden Medikamente zugeschnitten ist. Die Intervention wurde entwickelt, um Meinungen über Bluthochdruck, Überzeugungen über Medikamente und Hindernisse für eine wirksame Medikamenteneinnahme zu bewerten. Anschließend liefern wir Interventionsstrategien, um die problematischen Überzeugungen und Barrieren jedes Patienten anzugehen, indem wir die 5 Schritte des Managed Problem Solving anwenden. Die vorgeschlagenen Projektziele sind: 1) Bewertung der Durchführbarkeit von MASH zur Verbesserung der Therapietreue bei Erwachsenen mit Bluthochdruck (HTN) durch Verfolgung der Rekrutierung, des Teilnehmerengagements und der Zufriedenheit mit der Intervention sowie der Verbleib in der Studie; 2) Erhalten Sie Schätzungen der Wirksamkeit von MASH im Vergleich zur üblichen Behandlung zur Verbesserung der antihypertensiven Adhärenz, gemessen durch elektronische Überwachungskappen (MEMS) und zur Senkung des Blutdrucks bei Personen mit erhöhtem Blutdruck zu Studienbeginn über 12 Wochen, um zukünftige Leistungsanalysen für eine umfassende Studie zu informieren; und 3) Erhalten Sie Schätzungen anderer Modellparameter, die erforderlich sind, um zukünftige Power-Analysen für eine umfassende Interventionsstudie zu informieren, einschließlich (a) Interventionseffekte auf gezielte Gründe für Nichteinhaltung (Überzeugungen, Barrieren, wahrgenommene Nebenwirkungen) und ihre anschließende Assoziation mit Medikamenten Adhärenz; (b) Stärke der kovariaten Effekte (z. B. Bildung, Haushaltsgröße, Erwerbstätigkeit); und (c) die teilnehmerinterne Korrelation zwischen Bewertungen. Bei Erfolg kann diese Intervention auch als Modell zur Verbesserung der Medikamenteneinnahme bei anderen chronischen Erkrankungen dienen und die Gesundheitsergebnisse für die Hälfte der Patienten mit chronischen Erkrankungen verbessern, die Schwierigkeiten haben, ihre Medikamente zu verwalten.