Neinvazivní stimulace prostřednictvím Nesa a terapeutické cvičení na poruchy spánku u pacientů s Alzheimerovou chorobou.

Poruchy spánku postihují 30 % pacientů s demencí, jsou velmi častým příznakem a objevují se především v pokročilejších fázích a přispívají k riziku větší institucionalizace, přetížení a horší kvality života pečovatelů a zneužívání spánkových psychoaktivních látek. Poruchy spánku jsou u demence časté, objevují se zejména v pokročilejších stádiích. Nefarmakologická léčba se objevuje jako procedura první volby ke zlepšení nočního klidu u pacientů s Alzheimerovou chorobou, avšak vzhledem k tomu, že léky neodstraňují vznikající amyloidní usazeniny ani zabraňují jejich vzniku a mají vedlejší účinky nežádoucí účinky, vyvstává potřeba hledat další možnosti, jak zlepšit fungování neuronální plasticity.

U Alzheimerovy choroby má terapeutické cvičení preventivní a opožděné účinky proti zhoršení kognitivních funkcí, navíc je spojováno se změnami ve fázích cirkadiánního rytmu, nicméně neexistují žádné publikované kontrolované studie, které by analyzovaly izolované účinky cvičení na poruchy spánku u pacientů s demencí.

Podobně neinvazivní neuromodulace prostřednictvím zařízení NESA sestává ze změny nervové aktivity prostřednictvím dodávání mikroproudů, což vede k řadě neuromodulovaných odpovědí nervových kaskád ANS, což vede ke změnám v odpovědích. endogenní z těchto dysfunkčních nebo patologických bioelektrických systémů.

Stimulace epifýzy prostřednictvím její sympatické inervace vede k produkci melatoninu, synchronizátoru cirkadiánního rytmu. U demence dochází k poklesu hladiny melatoninu, při neinvazivní neuromodulaci by mohlo dojít ke stimulaci epifýzy prostřednictvím její sympatické inervace a tím k produkci melatoninu.

Cíl: Znát efektivitu adaptovaného terapeutického cvičebního programu a jeho srovnání s neinvazivní neuromodulací pomocí přístroje NESA a obou ošetření s kontrolní skupinou pro zlepšení poruch spánku a kognitivních funkcí u pacientů s demencí. a zlepšuje kvalitu života jejich pečovatelů.

Metodika: Jedná se o multicentrickou randomizovanou klinickou studii s 30 pacienty s diagnózou demence ze dvou sdružení v regionu Murcia pro pacienty s Alzheimerovou chorobou a jinými demencemi, rozdělených do tří léčebných skupin, z nichž jedna bude dostávat neinvazivní neuromodulaci prostřednictvím NESA , další bude léčena léčebným cvičením a třetí kontrolní skupina, jejíž příbuzní dostanou na začátku studie brožuru s opatřeními spánkové hygieny. Léčba bude trvat 2 měsíce u skupiny s neuromodulací a 5 měsíců u skupiny s terapeutickým cvičením.

Měření výsledků se provádí individuálně a za stejných podmínek pro všechny pacienty. Ty se zaměřují na kognitivní a spánkové proměnné u pacienta s demencí a psychosociální proměnné za účelem měření kvality života pečovatele. Každý pacient bude hodnocen ve čtyřech okamžicích:

1. První posouzení před začátkem intervenčního období (předběžná léčba)
2. Druhé hodnocení uprostřed léčby.
3. Třetí hodnocení na konci období intervence. (doléčení)
4. Čtvrtý dva měsíce po ukončení zásahu. (sledování) Hodnotitelé jsou maskovaní. K měření proměnné spánku jsme použili různé škály, které odhalují údaje o kvalitě, efektivitě a kvantitě: Pittsburgský index kvality spánku (PSQI) a test de Epworth. K měření kognitivní proměnné u pacienta s demencí byla použita škála: Mini-kognitivní test (MEC). K měření proměnné kvality života pro pečovatele o pacienta s demencí byly použity následující škály: Zaritova škála a vizuální analogová škála (EVA).