Stimolazione non invasiva attraverso Nesa ed esercizio terapeutico sui disturbi del sonno nei pazienti con malattia di Alzheimer.

I disturbi del sonno interessano il 30% dei pazienti affetti da demenza, essendo un sintomo molto frequente e comparendo soprattutto nelle fasi più avanzate, e contribuiscono al rischio di maggiore istituzionalizzazione, sovraccarico, qualità della vita peggiore per i caregiver e abuso di psicofarmaci del sonno. I disturbi del sonno sono frequenti nella demenza, comparendo soprattutto negli stadi più avanzati. I trattamenti non farmacologici stanno emergendo come procedure di prima scelta per migliorare il riposo notturno nei pazienti con malattia di Alzheimer, tuttavia, dato che i farmaci non rimuovono i depositi di amiloide che si formano o ne impediscono la formazione, e hanno effetti collaterali negativi, il sorge la necessità di cercare altre opzioni per migliorare il funzionamento della plasticità neuronale.

Nella malattia di Alzheimer, l'esercizio terapeutico ha effetti preventivi e ritardati contro il deterioramento cognitivo, inoltre, è stato associato a cambiamenti nelle fasi del ritmo circadiano, tuttavia, non esistono studi controllati pubblicati che analizzino gli effetti isolati dell'esercizio sui disturbi del sonno nei pazienti con demenza.

Allo stesso modo, la neuromodulazione non invasiva attraverso il dispositivo NESA consiste in un'alterazione dell'attività nervosa attraverso l'erogazione di microcorrenti, che porta a una serie di risposte neuromodulate delle cascate neurali del SNA che danno origine a variazioni nelle risposte. endogeni di quei sistemi bioelettrici disfunzionali o patologici.

La stimolazione della ghiandola pineale attraverso la sua innervazione simpatica porta alla produzione di melatonina, un sincronizzatore del ritmo circadiano. Nella demenza c'è una diminuzione del livello di melatonina, con la neuromodulazione non invasiva la ghiandola pineale potrebbe essere stimolata attraverso la sua innervazione simpatica, con conseguente produzione di melatonina.

Obiettivo: conoscere l'efficacia di un programma di esercizio terapeutico adattato e il suo confronto con la neuromodulazione non invasiva attraverso il dispositivo NESA, e entrambi i trattamenti con un gruppo di controllo, per migliorare i disturbi del sonno e la funzione cognitiva nei pazienti con demenza. e migliora la qualità della vita dei loro caregivers.

Metodologia: si tratta di uno studio clinico randomizzato multicentrico, con 30 pazienti con diagnosi di demenza provenienti da due associazioni nella regione di Murcia per i pazienti con malattia di Alzheimer e altre demenze, divisi in tre gruppi di trattamento, uno dei quali riceverà neuromodulazione non invasiva tramite NESA , un altro sarà trattato con esercizio terapeutico e un terzo gruppo di controllo, i cui parenti riceveranno un opuscolo con misure di igiene del sonno all'inizio dello studio. Il trattamento durerà 2 mesi per il gruppo di neuromodulazione e 5 mesi per il gruppo di esercizio terapeutico.

Le misurazioni dei risultati vengono effettuate individualmente e nelle stesse condizioni per tutti i pazienti. Questi si concentrano sulle variabili cognitive e del sonno per il paziente con demenza e sulle variabili psicosociali per misurare la qualità della vita del caregiver. Ogni paziente verrà valutato in quattro momenti:

1. La prima valutazione prima dell'inizio del periodo di intervento (pre-trattamento)
2. La seconda valutazione nel mezzo del trattamento.
3. La terza valutazione al termine del periodo di intervento. (post trattamento)
4. Il quarto due mesi dopo aver terminato l'intervento. (tracciato) I valutatori sono mascherati. Per misurare la variabile del sonno, abbiamo utilizzato varie scale che rivelano dati su qualità, efficienza e quantità: Pittsburg sleep quality index (PSQI) e test de Epworth. Per misurare la variabile cognitiva per il paziente con demenza è stata utilizzata una scala: Mini-Cognitive Exam Test (MEC). Per misurare la variabile della qualità di vita del caregiver del paziente affetto da demenza sono state utilizzate le seguenti scale: scala Zarit e scala analogica visiva (EVA).