Icke-invasiv stimulering genom Nesa och terapeutisk träning på sömnstörningar på patienter med Alzheimers sjukdom.

Sömnstörningar drabbar 30 % av patienterna med demens, är ett mycket frekvent symptom och förekommer framför allt i de mer avancerade faserna, och bidrar till risken för större institutionalisering, överbelastning och sämre livskvalitet för vårdgivare och missbruk av psykoaktiva sömnläkemedel. Sömnstörningar är frekventa vid demenssjukdomar, särskilt i de mer avancerade stadierna. Icke-farmakologiska behandlingar dyker upp som förstahandsval för att förbättra nattvilan hos patienter med Alzheimers sjukdom, dock med tanke på att läkemedlen inte tar bort amyloidavlagringarna som bildas eller förhindrar att de bildas, och de har biverkningar och negativa effekter, behov uppstår att leta efter andra alternativ för att förbättra funktionen hos neuronal plasticitet.

Vid Alzheimers sjukdom har terapeutisk träning förebyggande och fördröjda effekter mot kognitiv försämring, dessutom har det associerats med förändringar i dygnsrytmfaserna, dock finns det inga publicerade kontrollerade studier som analyserar de isolerade effekterna av träning på sömnstörningar hos patienter med demens.

På samma sätt består icke-invasiv neuromodulering genom NESA-enheten av en förändring av nervaktiviteten genom leverans av mikroströmmar, vilket leder till en serie neuromodulerade svar av ANS neurala kaskader som ger upphov till variationer i svaren. endogena av dessa dysfunktionella eller patologiska bioelektriska system.

Stimulering av tallkottkörteln genom dess sympatiska innervation resulterar i produktionen av melatonin, en synkronisator av dygnsrytmen. Vid demens sker en minskning av nivån av melatonin, med icke-invasiv neuromodulering kan tallkottkörteln stimuleras genom sin sympatiska innervation, vilket resulterar i produktion av melatonin.

Mål: Att känna till effektiviteten av ett anpassat terapeutiskt träningsprogram och dess jämförelse med icke-invasiv neuromodulering genom NESA-apparaten, och båda behandlingar med en kontrollgrupp, för att förbättra sömnstörningar och kognitiv funktion hos patienter med demens. och förbättrar livskvaliteten för sina vårdgivare.

Metod: Detta är en multicenter randomiserad klinisk prövning, med 30 patienter diagnostiserade med demens från två föreningar i regionen Murcia för patienter med Alzheimers sjukdom och andra demenssjukdomar, uppdelad i tre behandlingsgrupper, varav en kommer att få icke-invasiv neuromodulering genom NESA , en annan kommer att behandlas med terapeutisk träning och en tredje kontrollgrupp, vars anhöriga kommer att få en broschyr med sömnhygieniska åtgärder i början av studien. Behandlingen kommer att pågå i 2 månader för neuromodulationsgruppen och 5 månader för den terapeutiska träningsgruppen.

Mätningarna av resultaten görs individuellt och under samma förhållanden för alla patienter. Dessa fokuserar på kognitiva och sömnvariabler för patienten med demens och psykosociala variabler för att mäta vårdgivarens livskvalitet. Varje patient kommer att utvärderas i fyra ögonblick:

1. Den första bedömningen innan interventionsperioden påbörjas (förbehandling)
2. Den andra utvärderingen i mitten av behandlingen.
3. Den tredje bedömningen i slutet av interventionsperioden. (efterbehandling)
4. Den fjärde två månaderna efter avslutad intervention. (spårning) Utvärderarna är maskerade. För att mäta sömnvariabeln har vi använt olika skalor som avslöjar data om kvalitet, effektivitet och kvantitet: Pittsburg sleep quality index (PSQI) och test de Epworth. För att mäta den kognitiva variabeln för patienten med demens har en skala använts: Mini-Cognitive Exam Test (MEC). För att mäta livskvalitetsvariabeln för vårdgivaren till patienten med demens har följande skalor använts: Zarit-skala och visuell analog skala (EVA).