Nieinwazyjna stymulacja poprzez Nesa i ćwiczenia terapeutyczne w zaburzeniach snu u pacjentów z chorobą Alzheimera.

Zaburzenia snu dotykają 30% pacjentów z otępieniem, będąc bardzo częstym objawem i występującym przede wszystkim w bardziej zaawansowanych fazach oraz przyczyniają się do ryzyka większej instytucjonalizacji, przeciążenia i gorszej jakości życia opiekunów oraz nadużywania środków psychoaktywnych nasennych. Zaburzenia snu są częste w demencji, pojawiając się zwłaszcza w bardziej zaawansowanych stadiach. Leczenie niefarmakologiczne staje się postępowaniem pierwszego wyboru w celu poprawy wypoczynku nocnego u pacjentów z chorobą Alzheimera, jednak biorąc pod uwagę fakt, że leki te nie usuwają powstających złogów amyloidowych ani nie zapobiegają ich powstawaniu oraz mają skutki uboczne, działania niepożądane, pojawia się potrzeba poszukiwania innych możliwości poprawy funkcjonowania plastyczności neuronów.

W chorobie Alzheimera ćwiczenia lecznicze działają zapobiegawczo i opóźniająco na pogorszenie funkcji poznawczych, ponadto wiązano je ze zmianami faz rytmu okołodobowego, jednak nie ma opublikowanych badań kontrolowanych analizujących izolowany wpływ ćwiczeń na zaburzenia snu u pacjentów z demencją.

Podobnie, nieinwazyjna neuromodulacja za pomocą urządzenia NESA polega na zmianie aktywności nerwowej poprzez dostarczanie mikroprądów, co prowadzi do serii neuromodulowanych odpowiedzi kaskad nerwowych AUN, które powodują zmiany w odpowiedziach. endogenne z tych dysfunkcyjnych lub patologicznych systemów bioelektrycznych.

Pobudzenie szyszynki poprzez jej unerwienie współczulne skutkuje produkcją melatoniny, synchronizatora rytmu okołodobowego. W otępieniu dochodzi do obniżenia poziomu melatoniny, przy nieinwazyjnej neuromodulacji szyszynka może zostać pobudzona poprzez unerwienie współczulne, co skutkuje produkcją melatoniny.

Cel: Poznanie skuteczności dostosowanego programu ćwiczeń terapeutycznych i porównanie go z nieinwazyjną neuromodulacją za pomocą urządzenia NESA oraz obu terapii z grupą kontrolną w celu poprawy zaburzeń snu i funkcji poznawczych u pacjentów z otępieniem. i poprawia jakość życia ich opiekunów.

Metodologia: Jest to wieloośrodkowe, randomizowane badanie kliniczne z udziałem 30 pacjentów ze zdiagnozowaną demencją z dwóch stowarzyszeń w regionie Murcji dla pacjentów z chorobą Alzheimera i innymi demencjami, podzielonych na trzy grupy terapeutyczne, z których jedna otrzyma nieinwazyjną neuromodulację za pośrednictwem NESA , inna będzie leczona ćwiczeniami terapeutycznymi, a trzecia grupa kontrolna, której bliscy otrzymają na początku badania broszurę ze środkami higieny snu. Terapia będzie trwała 2 miesiące w grupie neuromodulacji i 5 miesięcy w grupie ćwiczeń terapeutycznych.

Pomiarów wyników dokonuje się indywidualnie iw takich samych warunkach dla wszystkich pacjentów. Koncentrują się one na zmiennych poznawczych i dotyczących snu u pacjenta z demencją oraz zmiennych psychospołecznych służących do pomiaru jakości życia opiekuna. Każdy pacjent zostanie oceniony w czterech momentach:

1. Pierwsza ocena przed rozpoczęciem okresu interwencji (pre-leczenie)
2. Druga ocena w połowie zabiegu.
3. Trzecia ocena na koniec okresu interwencji. (po leczeniu)
4. Czwarty dwa miesiące po zakończeniu interwencji. (śledzenie) Oceniający są zamaskowani. Aby zmierzyć zmienną snu, wykorzystaliśmy różne skale, które ujawniają dane dotyczące jakości, wydajności i ilości: indeks jakości snu Pittsburg (PSQI) i test de Epworth. Do pomiaru zmiennej poznawczej pacjenta z otępieniem zastosowano skalę: Mini-Cognitive Exam Test (MEC). Do pomiaru zmiennej jakości życia opiekuna pacjenta z otępieniem zastosowano skale: Zarita oraz wizualną skalę analogową (EVA).