Stimulation non invasive par Nesa et exercice thérapeutique sur les troubles du sommeil chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer.

Les troubles du sommeil touchent 30% des patients atteints de démence, étant un symptôme très fréquent et apparaissant surtout dans les phases les plus avancées, et contribuent au risque d'une plus grande institutionnalisation, d'une surcharge, d'une moins bonne qualité de vie des soignants et d'abus de médicaments psychoactifs du sommeil. Les troubles du sommeil sont fréquents dans la démence, apparaissant surtout aux stades les plus avancés. Les traitements non pharmacologiques apparaissent comme des procédures de premier choix pour améliorer le repos nocturne des patients atteints de la maladie d'Alzheimer, cependant, étant donné que les médicaments n'éliminent pas les dépôts amyloïdes qui se forment ou n'empêchent pas leur formation, et qu'ils ont des effets secondaires indésirables, le le besoin s'en fait sentir de chercher d'autres options pour améliorer le fonctionnement de la plasticité neuronale.

Dans la maladie d'Alzheimer, l'exercice thérapeutique a des effets préventifs et retardés contre la détérioration cognitive, en plus, il a été associé à des changements dans les phases du rythme circadien, cependant, il n'y a pas d'études contrôlées publiées qui analysent les effets isolés de l'exercice sur les troubles du sommeil chez les patients avec la démence.

De même, la neuromodulation non invasive à travers le dispositif NESA consiste en une altération de l'activité nerveuse par la délivrance de microcourants, ce qui conduit à une série de réponses neuromodulées des cascades neuronales ANS qui entraînent des variations dans les réponses. endogène de ces systèmes bioélectriques dysfonctionnels ou pathologiques.

La stimulation de la glande pinéale par son innervation sympathique entraîne la production de mélatonine, un synchroniseur du rythme circadien. Dans la démence, il y a une diminution du niveau de mélatonine, avec une neuromodulation non invasive, la glande pinéale pourrait être stimulée par son innervation sympathique, entraînant la production de mélatonine.

Objectif : Connaître l'efficacité d'un programme d'exercices thérapeutiques adapté et sa comparaison avec la neuromodulation non invasive par le dispositif NESA, et les deux traitements avec un groupe témoin, pour améliorer les troubles du sommeil et la fonction cognitive chez les patients atteints de démence. et améliore la qualité de vie de leurs soignants.

Méthodologie : Il s'agit d'un essai clinique randomisé multicentrique, avec 30 patients diagnostiqués avec une démence de deux associations de la région de Murcie pour les patients atteints de la maladie d'Alzheimer et d'autres démences, divisés en trois groupes de traitement, dont l'un recevra une neuromodulation non invasive par NESA , un autre sera traité avec des exercices thérapeutiques et un troisième groupe témoin, dont les proches recevront une brochure avec des mesures d'hygiène du sommeil au début de l'étude. Le traitement durera 2 mois pour le groupe de neuromodulation et 5 mois pour le groupe d'exercices thérapeutiques.

Les mesures des résultats sont faites individuellement, et dans les mêmes conditions pour tous les patients. Ceux-ci se concentrent sur des variables cognitives et de sommeil pour le patient atteint de démence et des variables psychosociales pour mesurer la qualité de vie du soignant. Chaque patient sera évalué en quatre moments :

1. La première évaluation avant le début de la période d'intervention (pré-traitement)
2. La deuxième évaluation au milieu du traitement.
3. La troisième évaluation à la fin de la période d'intervention. (après traitement)
4. Le quatrième deux mois après avoir terminé l'intervention. (traçage) Les évaluateurs sont masqués. Pour mesurer la variable sommeil, nous avons utilisé différentes échelles qui révèlent des données sur la qualité, l'efficacité et la quantité : l'indice de qualité du sommeil de Pittsburg (PSQI) et le test de Epworth. Pour mesurer la variable cognitive chez le patient atteint de démence, une échelle a été utilisée : le Mini-Cognitive Exam Test (MEC). Pour mesurer la variable de qualité de vie de l'aidant du patient atteint de démence, les échelles suivantes ont été utilisées : l'échelle de Zarit et l'échelle visuelle analogique (EVA).