Estimulação Não Invasiva Através de Nesa e Exercício Terapêutico nos Distúrbios do Sono em Pacientes com Doença de Alzheimer.

Os distúrbios do sono afetam 30% dos pacientes com demência, sendo um sintoma muito frequente e aparecendo sobretudo nas fases mais avançadas, e contribuem para o risco de maior institucionalização, sobrecarga e pior qualidade de vida dos cuidadores e abuso de psicofármacos do sono. A perturbação do sono é frequente na demência, aparecendo especialmente nas fases mais avançadas. Os tratamentos não farmacológicos estão surgindo como procedimentos de primeira escolha para melhorar o sono noturno em pacientes com doença de Alzheimer, porém, como os medicamentos não removem os depósitos amiloides que se formam ou impedem sua formação, além de apresentarem efeitos colaterais adversos, a surge a necessidade de procurar outras opções para melhorar o funcionamento da plasticidade neuronal.

Na doença de Alzheimer, o exercício terapêutico tem efeitos preventivos e retardados contra a deterioração cognitiva, além disso, tem sido associado a alterações nas fases do ritmo circadiano, porém não há estudos controlados publicados que analisem os efeitos isolados do exercício sobre os distúrbios do sono em pacientes com demência.

Da mesma forma, a neuromodulação não invasiva através do dispositivo NESA consiste em uma alteração da atividade nervosa através da entrega de microcorrentes, o que leva a uma série de respostas neuromoduladas das cascatas neurais do SNA que dão origem a variações nas respostas. endógeno daqueles sistemas bioelétricos disfuncionais ou patológicos.

A estimulação da glândula pineal por meio de sua inervação simpática resulta na produção de melatonina, um sincronizador do ritmo circadiano. Na demência ocorre uma diminuição do nível de melatonina, com a neuromodulação não invasiva a glândula pineal poderia ser estimulada através de sua inervação simpática, resultando na produção de melatonina.

Objetivo: Conhecer a eficácia de um programa de exercícios terapêuticos adaptados e sua comparação com a neuromodulação não invasiva através do dispositivo NESA, e ambos os tratamentos com um grupo controle, para melhorar os distúrbios do sono e a função cognitiva em pacientes com demência. e melhora a qualidade de vida de seus cuidadores.

Metodologia: Trata-se de um ensaio clínico randomizado multicêntrico, com 30 pacientes diagnosticados com demência de duas associações da Região de Múrcia para pacientes com doença de Alzheimer e outras demências, divididos em três grupos de tratamento, um dos quais receberá neuromodulação não invasiva através do NESA , outro será tratado com exercícios terapêuticos e um terceiro grupo controle, cujos familiares receberão um folheto com medidas de higiene do sono no início do estudo. O tratamento terá duração de 2 meses para o grupo de neuromodulação e 5 meses para o grupo de exercícios terapêuticos.

As medições dos resultados são feitas individualmente e nas mesmas condições para todos os pacientes. Estes se concentram em variáveis ​​cognitivas e de sono para o paciente com demência e variáveis ​​psicossociais para medir a qualidade de vida do cuidador. Cada paciente será avaliado em quatro momentos:

1. A primeira avaliação antes de iniciar o período de intervenção (pré-tratamento)
2. A segunda avaliação no meio do tratamento.
3. A terceira avaliação no final do período de intervenção. (pós tratamento)
4. O quarto dois meses após o término da intervenção. (traçado) Os avaliadores estão mascarados. Para medir a variável sono, usamos várias escalas que revelam dados sobre qualidade, eficiência e quantidade: índice de qualidade do sono de Pittsburg (PSQI) e teste de Epworth. Para medir a variável cognitiva para o paciente com demência, foi utilizada uma escala: Mini-Cognitive Exam Test (MEC). Para mensurar a variável qualidade de vida do cuidador do paciente com demência, foram utilizadas as seguintes escalas: escala de Zarit e escala visual analógica (EVA).