Bod zlomu: Použití teorie sociálních sítí k urychlení rozsahu a dopadu

Design výzkumu: Vyšetřovatelé použijí tříramennou klastrovou randomizovanou kontrolovanou studii (cRCT) ke stanovení účinnosti a škálovatelnosti přístupu sociálních sítí ke zvýšení znalostí a zavádění plánování rodičovství u vdaných dospívajících a mladých žen ve věku od 15 do 15 let. 24. Tato studie bude probíhat v 51 náhodně vybraných vesnicích v regionu Maradi v Nigeru z okresů Aguie, Gazaoua a Tessauoua. V těchto třech okresech existuje přibližně 450 vesnic, z nichž 302 splňuje naše kritéria způsobilosti. Kritéria způsobilosti pro výběr vesnic zahrnují vesnice, které se 1) nacházejí v Aguie, Gazaoua nebo Tessauoua), 2) venkovské (tj. nejsou určeny jako obchodní město nebo město), 3) mluvící jazykem Hausa nebo Zarma, 4) celkový počet obyvatel velikost vesnice odpovídá populaci přibližně 30 vdaných dospívajících dívek a 5) se nachází do 5 km od zdravotní kliniky (tj. centra de santé intégré). Jakmile budou vesnice vybrány, budou náhodně rozděleny do jedné ze tří léčebných skupin (17 vesnic/rameno). V závislosti na paži, vdané dospívající a mladé ženy s nízkou paritou obdrží buď standardní program Kulawa (Arm 1), program Kulawa přizpůsobený přístupu k sociální síti (Arm 2), nebo žádné programování FP (Arm 3, tj. ). Program Kulawa přizpůsobený přístupu na sociálních sítích vyvine organizace Save the Children na základě formativního výzkumu a bude zahrnovat doručení jak ženským účastnicím, tak jedné z jejich proměnek (nominované člence sociálně propojené komunity). Všimněte si, že ve vesnicích vybraných pro rameno 2 bude náhodně vybráno 50 % způsobilých účastníků, kteří obdrží zásah Kulawa s přístupem na sociálních sítích, aby se otestovaly účinky difúze a zrychleného dopadu. Ostatních 50 % oprávněných účastníků ve větvi 2 obdrží program, pokud bude úspěšný, po 24 měsících (podrobnosti o účastnících viz níže a tabulka 1).

Formativní výzkum: Vyšetřovatelé začnou sběrem dat pro formativní výzkum a vývoj intervencí. Tento výzkum bude zahrnovat provádění kvalitativních rozhovorů na sociálních sítích ve vesnicích v blízkosti těch v léčebném rameni. Cílem výzkumu bude porozumět nejlepšímu způsobu, jak vyvinout modifikaci zásahu na sociální síti, včetně vývoje metod pro identifikaci změn, které mají být zahrnuty do zásahu na sociální síti Kulawa. Kvalitativní rozhovory také pomohou vyšetřovatelům měřit změny norem a chování u této populace. Bude provedeno přibližně 20 rozhovorů, 10 rozhovorů s nízkoparitními, vdanými dospívajícími a mladými ženami ve věku 15-24 let a 10 rozhovorů s vlivným jedincem, kterého jmenují (členka komunity, minimální věk 15 let). Každý rozhovor bude trvat 45-60 minut. Rozhovory budou nahrávány, překládány a přepisovány.

Pilot: Hodnocení průzkumu bude zahrnovat používání FP a související chování, rozhodování, osobní postoje, sociální normy a vlivy sociálních sítí. Průzkumy budou pilotovány ve dvou vesnicích srovnatelných s těmi, které byly vybrány pro zkoušku, mezi způsobilými ženskými účastnicemi (cca. 30 na vesnici), jejich nominovaní alteranti a manželé. Na základě zjištění budou zpřesněny studijní nástroje a strategie intervence na sociálních sítích.

Hodnocení účinnosti: Tříramenná studie RCT se bude konat v 51 vesnicích (tj. 17 vesnic na okres) v regionu Maradi v Nigeru, náhodně přidělených do 1 ze 3 léčebných ramen. V rámci každé vesnice budou staršími vesnice sečteny domácnosti se způsobilými vdanými ženami (kritéria způsobilosti viz Lidské subjekty). Všechny způsobilé ženy ve vesnicích (cca. 30/vesnice) budou osloveni pro nábor (podrobnosti viz Nábor). Studie bude mít tři podélné vlny sběru dat: základní (provedenou bezprostředně před intervencí), střední (provedenou 12 měsíců po zahájení implementace intervence) a konečnou (provedenou 24 měsíců po zahájení implementace intervence). Průzkumné rozhovory budou provedeny se všemi vhodnými, vdanými dospívajícími a mladými ženami s nízkou paritou v každé vesnici (N=1530, 510 v každé paži, kritéria způsobilosti viz lidské subjekty) a zaberou 45–60 minut. Průzkumy bude provádět školený výzkumný asistent ústně v Hausa nebo Zarma (podle výběru účastníků), který bude zaznamenávat odpovědi účastníků na tabletovém počítači. V každém časovém bodě zúčastněné, vdané dospívající a mladé ženy (ega) s nízkou paritou pojmenují ženu, která má vliv na její rozhodování o FP (změnu), za použití stejného přístupu popsaného v Předběžných studiích. Tento jedinec (známý jako alter prvního stupně) bude rovněž dotazován v každém časovém bodě stejným způsobem jako původní respondent (1530 na vlnu). Tito jednotlivci také nominují jiného vlivného jednotlivce (známého jako alter druhého stupně). Pouze v léčebných ramenech 1 a 2 budou stejným způsobem dotazováni i lidé druhého stupně (N=1020 na vlnu). Úpravci druhého stupně nebudou v kontrolních vesnicích dotazováni. Pokud jsou jednotlivci jmenováni více účastníky, nebude s nimi znovu pohovor. Pouze v léčebných ramenech 1 a 2 budou manželé původně rekrutovaných účastnic také dotazováni (N=1020) prostřednictvím ústního 45–60minutového dotazníkového rozhovoru.

Analýza a šíření: Modely rozdílů v rozdílech budou použity ke zjištění rozdílů mezi výchozím stavem a sledováním v různých větvích. Bude také provedena geografická analýza, aby se otestoval vliv geografických faktorů na chování a přijetí norem. Data budou po každé vlně sběru dat distribuována místním, národním, regionálním a globálním zainteresovaným stranám.