Tipping Point: Verwendung der Theorie sozialer Netzwerke zur Beschleunigung von Skalierung und Wirkung

Forschungsdesign: Die Forscher werden eine dreiarmige randomisierte kontrollierte Clusterstudie (cRCT) verwenden, um die Wirksamkeit und Skalierbarkeit eines Ansatzes für soziale Netzwerke zu bestimmen, um das Wissen und die Akzeptanz der Familienplanung bei verheirateten Jugendlichen und jungen Frauen mit niedriger Parität im Alter von 15 bis 15 Jahren zu erhöhen 24. Diese Studie wird in 51 zufällig ausgewählten Dörfern in der Region Maradi in Niger aus den Distrikten Aguie, Gazaoua und Tessauoua durchgeführt. In diesen drei Distrikten gibt es etwa 450 Dörfer, von denen 302 unsere Förderkriterien erfüllen. Zu den Zulassungskriterien für die Auswahl von Dörfern gehören Dörfer, die 1) in Aguie, Gazaoua oder Tessauoua liegen), 2) ländlich (d. h. nicht als Marktgemeinde oder Stadt ausgewiesen), 3) Hausa- oder Zarma-sprechend, 4) Gesamtbevölkerung Größe des Dorfes, die einer Bevölkerung von ungefähr 30 verheirateten jugendlichen Mädchen entspricht, und 5) innerhalb von 5 km von einer Gesundheitsklinik entfernt (d. h. Centre de Santé Intégré). Nach der Auswahl werden die Dörfer einem von drei Behandlungsarmen zugeteilt (17 Dörfer/Arm). Je nach Arm erhalten verheiratete Jugendliche und junge Frauen mit niedriger Parität entweder das Standard-Kulawa-Programm (Arm 1), das Kulawa-Programm, das mit einem Ansatz für soziale Netzwerke angepasst ist (Arm 2), oder keine FP-Programmierung (Arm 3, d. h. Kontrolle ). Das Kulawa-Programm, das an einen Ansatz für soziale Netzwerke angepasst ist, wird von Save the Children auf der Grundlage formativer Forschung entwickelt und umfasst die Bereitstellung sowohl für weibliche Teilnehmer als auch für eine ihrer weiblichen Abspaltungen (ein nominiertes sozial verbundenes Gemeinschaftsmitglied). Beachten Sie, dass in Dörfern, die für Arm 2 ausgewählt wurden, 50 % der in Frage kommenden Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip ausgewählt werden, um die Kulawa-Intervention mit dem Ansatz des sozialen Netzwerks zu erhalten, um die Auswirkungen der Verbreitung und der beschleunigten Wirkung zu testen. Die anderen 50 % der teilnahmeberechtigten Teilnehmer in Arm 2 erhalten das Programm bei Erfolg nach 24 Monaten (Details zu den Teilnehmern siehe unten und Tabelle 1).

Formative Forschung: Die Forscher beginnen mit dem Sammeln von Daten für die formative Forschung und Interventionsentwicklung. Diese Forschung beinhaltet die Durchführung qualitativer Interviews in sozialen Netzwerken in Dörfern, die denen im Behandlungsarm am nächsten sind. Die Forschungsziele werden darin bestehen, den besten Weg zu verstehen, um die Modifikation der Intervention in sozialen Netzwerken zu entwickeln, einschließlich der Entwicklung von Methoden zur Identifizierung von Veränderungen, die in die Intervention in sozialen Netzwerken von Kulawa einbezogen werden sollen. Qualitative Interviews helfen den Ermittlern auch dabei, Norm- und Verhaltensänderungen in dieser Population zu messen. Es werden ca. 20 Interviews geführt, 10 Interviews mit niedrigparitätischen, verheirateten Jugendlichen und jungen Frauen im Alter von 15-24 Jahren und 10 Interviews mit einer einflussreichen Person, die sie benennen (weibliches Mitglied der Community, Mindestalter 15 Jahre). Jedes Interview dauert 45-60 Minuten. Die Interviews werden aufgezeichnet, übersetzt und transkribiert.

Pilotprojekt: Die Umfragebewertungen umfassen die Verwendung von FP und damit verbundene Verhaltensweisen, Entscheidungsfindung, persönliche Einstellungen, soziale Normen und Einflüsse sozialer Netzwerke. In zwei Dörfern, die mit den für den Versuch ausgewählten vergleichbar sind, werden Umfragen unter geeigneten weiblichen Teilnehmern (ca. 30 pro Dorf), ihre ernannten Ärztinnen und Ehemänner. Basierend auf den Ergebnissen werden die Studieninstrumente und die Interventionsstrategie für soziale Netzwerke verfeinert.

Bewertung der Wirksamkeit: Die 3-armige RCT-Studie wird in 51 Dörfern (d. h. 17 Dörfern pro Distrikt) in der Region Maradi in Niger durchgeführt, die nach dem Zufallsprinzip einem der 3 Behandlungsarme zugewiesen werden. Innerhalb jedes Dorfes werden Haushalte mit geeigneten, verheirateten Frauen (siehe Auswahlkriterien unter Menschliche Untertanen) von den Dorfältesten aufgezählt. Alle berechtigten Frauen in den Dörfern (ca. 30/Dorf) werden für die Rekrutierung angesprochen (siehe Rekrutierung für Details). Die Studie umfasst drei Längswellen der Datenerhebung: Basislinie (durchgeführt unmittelbar vor der Intervention), Mittellinie (durchgeführt 12 Monate nach Beginn der Interventionsimplementierung) und eine Endlinie (durchgeführt 24 Monate nach Beginn der Interventionsimplementierung). Befragungsinterviews werden mit allen teilnahmeberechtigten, verheirateten Jugendlichen und jungen Frauen niedriger Parität in jedem Dorf durchgeführt (N=1530, 510 pro Arm, siehe menschliche Probanden für Zulassungskriterien) und dauern 45-60 Minuten. Die Umfragen werden von einem ausgebildeten Forschungsassistenten mündlich in Hausa oder Zarma (nach Wahl der Teilnehmer) durchgeführt, der die Antworten der Teilnehmer auf einem Tablet-Computer aufzeichnet. Zu jedem Zeitpunkt benennen die teilnehmenden verheirateten Jugendlichen und jungen Frauen (Egos) mit niedriger Parität eine weibliche Einflussperson auf ihre FP-Entscheidungsfindung (eine Alter) und verwenden dabei denselben Ansatz, der in den Vorstudien beschrieben wurde. Diese Person (als Alter ersten Grades bekannt) wird ebenfalls zu jedem Zeitpunkt auf die gleiche Weise wie der ursprüngliche Befragte befragt (1530 pro Welle). Diese Personen werden auch eine andere einflussreiche Person ernennen (bekannt als die Persönlichkeit zweiten Grades). Nur in den Behandlungsarmen 1 und 2 werden auch die Persönlichkeiten zweiten Grades auf die gleiche Weise befragt (N=1020 pro Welle). Personen zweiten Grades werden in Kontrolldörfern nicht befragt. Wenn Personen von mehreren Teilnehmern genannt werden, werden sie nicht erneut befragt. Nur in den Behandlungsarmen 1 und 2 werden auch die Ehemänner der ursprünglich rekrutierten Teilnehmer (N = 1020) über ein 45-60-minütiges mündliches Befragungsinterview befragt.

Analyse und Verbreitung: Differenz-in-Differenzen-Modelle werden verwendet, um die Unterschiede zwischen Baseline und Follow-up in verschiedenen Armen zu erkennen. Es wird auch eine geografische Analyse durchgeführt, um die Auswirkungen geografischer Faktoren auf das Verhalten und die Übernahme von Normen zu testen. Die Daten werden nach jeder Welle der Datenerhebung an lokale, nationale, regionale und globale Interessengruppen weitergegeben.