Punto critico: utilizzo della teoria dei social network per accelerare la scala e l'impatto

Disegno della ricerca: i ricercatori utilizzeranno uno studio controllato randomizzato a tre bracci (cRCT) per determinare l'efficacia e la scalabilità di un approccio di social network per aumentare la conoscenza e l'adozione della pianificazione familiare in adolescenti sposate e giovani donne di età compresa tra 15 e 24. Questo studio si svolgerà in 51 villaggi selezionati a caso nella regione di Maradi del Niger dai distretti di Aguie, Gazaoua e Tessauoua. Esistono circa 450 villaggi in questi tre distretti, di cui 302 soddisfano i nostri criteri di ammissibilità. I criteri di ammissibilità per la selezione dei villaggi includono i villaggi che sono 1) situati nell'Aguie, Gazaoua o Tessauoua), 2) rurali (cioè non designati come città mercato o città), 3) di lingua Hausa o Zarma, 4) popolazione totale dimensione del villaggio coerente con una popolazione di circa 30 ragazze adolescenti sposate, e 5) situato entro 5 km da una clinica sanitaria (cioè, centre de santé intégré). Una volta selezionati, i villaggi saranno randomizzati in uno dei tre bracci di trattamento (17 villaggi/braccio). A seconda del braccio, la bassa parità, le adolescenti e le giovani donne sposate riceveranno il programma Kulawa standard (braccio 1), il programma Kulawa adattato con un approccio di social network (braccio 2) o nessuna programmazione FP (braccio 3, cioè controllo ). Il programma Kulawa adattato con un approccio di social network sarà sviluppato da Save the Children sulla base di una ricerca formativa e includerà la consegna sia alle partecipanti donne che a una delle loro alter donne (un membro della comunità socialmente connesso nominato). Si noti che nei villaggi selezionati per Arm 2, il 50% dei partecipanti idonei sarà selezionato casualmente per ricevere l'intervento Kulawa con l'approccio del social network, per testare gli effetti della diffusione e dell'impatto accelerato. L'altro 50% dei partecipanti idonei al Braccio 2 riceverà il programma, in caso di esito positivo, dopo 24 mesi (vedere di seguito e la Tabella 1 per i dettagli dei partecipanti).

Ricerca formativa: gli investigatori inizieranno raccogliendo dati per la ricerca formativa e lo sviluppo dell'intervento. Questa ricerca comporterà la conduzione di interviste qualitative sui social network nei villaggi prossimali a quelli nel braccio di trattamento. Gli obiettivi della ricerca saranno comprendere il modo migliore per sviluppare la modifica dell'intervento sui social network, incluso lo sviluppo di metodi per identificare gli alter da includere nell'intervento sui social network Kulawa. Le interviste qualitative aiuteranno anche gli investigatori a misurare il cambiamento di norma e comportamento tra questa popolazione. Saranno condotte circa 20 interviste, 10 interviste con donne a bassa parità, adolescenti sposate e giovani di età compresa tra 15 e 24 anni e 10 interviste con un individuo influente che nominano (membro femminile della comunità, età minima 15 anni). Ogni colloquio durerà 45-60 minuti. Le interviste saranno audioregistrate, tradotte e trascritte.

Pilota: le valutazioni del sondaggio includeranno l'uso della FP e i comportamenti correlati, il processo decisionale, gli atteggiamenti personali, le norme sociali e le influenze dei social network. I sondaggi saranno pilotati in due villaggi paragonabili a quelli selezionati per la sperimentazione, tra le partecipanti di sesso femminile ammissibili (ca. 30 per villaggio), i loro alter nominati e i mariti. Sulla base dei risultati, verranno perfezionati gli strumenti di studio e la strategia di intervento sui social network.

Valutazione dell'efficacia: lo studio RCT a 3 bracci si svolgerà in 51 villaggi (ovvero 17 villaggi per distretto) nella regione di Maradi in Niger, assegnati in modo casuale a 1 dei 3 bracci di trattamento. All'interno di ogni villaggio, le famiglie con femmine idonee e sposate (vedi Soggetti umani per i criteri di ammissibilità) saranno enumerate dagli anziani del villaggio. Tutte le donne idonee nei villaggi (ca. 30/villaggio) verrà contattato per il reclutamento (vedi Reclutamento per i dettagli). Lo studio avrà tre ondate longitudinali di raccolta dei dati: linea di base (condotta immediatamente prima dell'intervento), linea mediana (condotta 12 mesi dopo l'inizio dell'attuazione dell'intervento) e una linea finale (condotta 24 mesi dopo l'inizio dell'attuazione dell'intervento). Le interviste del sondaggio saranno condotte con tutte le adolescenti e le giovani donne sposate a bassa parità idonee in ogni villaggio (N=1530, 510 per braccio, vedere i soggetti umani per i criteri di ammissibilità) e dureranno 45-60 minuti. I sondaggi saranno condotti oralmente da un assistente di ricerca qualificato in Hausa o Zarma (a scelta dei partecipanti) che registrerà le risposte dei partecipanti su un tablet. Ad ogni momento, partecipanti a bassa parità, adolescenti sposate e giovani donne (ego) nomineranno una donna influente per il suo processo decisionale FP (un alter) utilizzando lo stesso approccio descritto negli studi preliminari. Anche questo individuo (noto come alter di primo grado) sarà intervistato in ogni momento nello stesso modo dell'intervistato originale (1530 per ondata). Questi individui nomineranno anche un altro individuo influente (noto come alter di secondo grado). Solo nel trattamento Arms 1 & 2, anche gli alter di secondo grado saranno intervistati nello stesso modo (N=1020 per tornata). Gli alter di secondo grado non saranno intervistati nei villaggi di controllo. Se le persone vengono nominate da più partecipanti, non verranno intervistate nuovamente. Solo nel trattamento Arms 1 e 2, anche i mariti dei partecipanti originariamente reclutati saranno intervistati (N = 1020) tramite un'intervista verbale di 45-60 minuti.

Analisi e diffusione: i modelli di differenza nelle differenze verranno utilizzati per rilevare le differenze tra la linea di base e il follow-up nei diversi bracci. Sarà inoltre condotta un'analisi geografica per testare l'effetto dei fattori geografici sul comportamento e sull'adozione delle norme. I dati saranno diffusi dopo ogni ondata di raccolta dati alle parti interessate locali, nazionali, regionali e globali.