Punto de inflexión: uso de la teoría de las redes sociales para acelerar la escala y el impacto

Diseño de la investigación: Los investigadores utilizarán un ensayo controlado aleatorio por conglomerados (cRCT, por sus siglas en inglés) de tres brazos para determinar la efectividad y la escalabilidad de un enfoque de red social para aumentar el conocimiento y la aceptación de la planificación familiar en mujeres jóvenes y adolescentes casadas de baja paridad de 15 a 24 Este estudio se llevará a cabo en 51 aldeas seleccionadas al azar en la región de Maradi en Níger de los distritos de Aguie, Gazaoua y Tessauoua. Existen aproximadamente 450 aldeas en estos tres distritos, de las cuales 302 cumplen con nuestros criterios de elegibilidad. Los criterios de elegibilidad para la selección de aldeas incluyen que las aldeas estén 1) ubicadas en Aguie, Gazaoua o Tessauoua), 2) rurales (es decir, no designadas como pueblo o ciudad comercial), 3) de habla hausa o zarma, 4) población total tamaño del pueblo consistente con una población de aproximadamente 30 niñas adolescentes casadas, y 5) ubicado dentro de los 5 km de una clínica de salud (es decir, centre de santé intégré). Una vez seleccionados, los pueblos se asignarán aleatoriamente a uno de los tres brazos de tratamiento (17 pueblos/brazo). Según el brazo, las mujeres adolescentes y jóvenes casadas con baja paridez recibirán el programa Kulawa estándar (Brazo 1), el programa Kulawa adaptado con un enfoque de red social (Brazo 2) o ningún programa de PF (Brazo 3, es decir, control ). Save the Children desarrollará el programa Kulawa adaptado con un enfoque de red social basado en la investigación formativa e incluirá la entrega tanto a las participantes femeninas como a una de sus alters femeninas (un miembro de la comunidad nominado socialmente conectado). Tenga en cuenta que en las aldeas seleccionadas para el Brazo 2, el 50% de los participantes elegibles serán seleccionados al azar para recibir la intervención de Kulawa con el enfoque de red social, para probar los efectos de difusión e impacto acelerado. El otro 50 % de los participantes elegibles en el Grupo 2 recibirán el programa, si tiene éxito, después de 24 meses (consulte a continuación y la Tabla 1 para obtener detalles de los participantes).

Investigación formativa: los investigadores comenzarán recopilando datos para la investigación formativa y el desarrollo de intervenciones. Esta investigación implicará la realización de entrevistas cualitativas en redes sociales en pueblos cercanos a los del brazo de tratamiento. Los objetivos de la investigación serán comprender la mejor manera de desarrollar la modificación de la intervención de la red social, incluido el desarrollo de métodos para identificar alters para incluir en la intervención de la red social Kulawa. Las entrevistas cualitativas también ayudarán a los investigadores a medir el cambio de normas y comportamientos entre esta población. Se realizarán aproximadamente 20 entrevistas, 10 entrevistas con mujeres adolescentes y jóvenes de baja paridad, casadas de 15 a 24 años y 10 entrevistas con una persona influyente que nombren (mujer miembro de la comunidad, edad mínima de 15 años). Cada entrevista durará entre 45 y 60 minutos. Las entrevistas serán grabadas en audio, traducidas y transcritas.

Piloto: Las evaluaciones de la encuesta incluirán el uso de PF y los comportamientos relacionados, la toma de decisiones, las actitudes personales, las normas sociales y las influencias de las redes sociales. Las encuestas se pondrán a prueba en dos aldeas comparables a las seleccionadas para la prueba, entre mujeres participantes elegibles (aprox. 30 por aldea), sus alters designados y esposos. Con base en los hallazgos, se perfeccionarán las herramientas del estudio y la estrategia de intervención de la red social.

Evaluación de la eficacia: el ensayo RCT de 3 brazos se llevará a cabo en 51 aldeas (es decir, 17 aldeas por distrito) en la región de Maradi en Níger, asignadas al azar a 1 de los 3 brazos de tratamiento. Dentro de cada aldea, los ancianos de la aldea enumerarán los hogares con mujeres casadas elegibles (consulte Sujetos humanos para conocer los criterios de elegibilidad). Todas las mujeres elegibles en los pueblos (aprox. 30/pueblo) serán abordados para el reclutamiento (ver Reclutamiento para más detalles). El estudio tendrá tres oleadas longitudinales de recopilación de datos: línea base (realizada inmediatamente antes de la intervención), línea media (realizada 12 meses después del inicio de la implementación de la intervención) y línea final (realizada 24 meses después del inicio de la implementación de la intervención). Las entrevistas de la encuesta se llevarán a cabo con todas las mujeres jóvenes y adolescentes casadas de baja paridad elegibles en cada aldea (N = 1530, 510 en cada brazo, vea sujetos humanos para conocer los criterios de elegibilidad) y tomará entre 45 y 60 minutos. Las encuestas serán realizadas por un asistente de investigación capacitado de forma oral en hausa o zarma (a elección de los participantes) que registrará las respuestas de los participantes en una tableta. En cada punto de tiempo, las mujeres adolescentes y jóvenes casadas, de baja paridad participantes (egos) nombrarán a una mujer influyente en la toma de decisiones de su PF (un alter) utilizando el mismo enfoque descrito en los estudios preliminares. Este individuo (conocido como el alter de primer grado) también será entrevistado en cada momento de la misma manera que el encuestado original (1530 por ola). Estos individuos también nombrarán a otro individuo influyente (conocido como alter de segundo grado). Solo en los Brazos de tratamiento 1 y 2, los alters de segundo grado también serán entrevistados de la misma manera (N=1020 por ronda). Los alters de segundo grado no serán entrevistados en las aldeas de control. Si varios participantes nombran a las personas, no se volverán a entrevistar. Solo en los Brazos de tratamiento 1 y 2, los esposos de las participantes reclutadas originalmente también serán encuestados (N=1020) a través de una entrevista de encuesta verbal de 45 a 60 minutos.

Análisis y difusión: Se utilizarán modelos de diferencias en diferencias para detectar las diferencias entre la línea de base y el seguimiento en diferentes brazos. También se realizará un análisis geográfico para evaluar el efecto de los factores geográficos en el comportamiento y la adopción de normas. Los datos se difundirán después de cada oleada de recopilación de datos a las partes interesadas locales, nacionales, regionales y mundiales.