Vippepunkt: Brug af social netværksteori til at fremskynde skala og effekt

Forskningsdesign: Forskerne vil bruge et tre-armet klynge randomiseret kontrolleret forsøg (cRCT) til at bestemme effektiviteten og skalerbarheden af ​​en social netværkstilgang til at øge viden og optagelse af familieplanlægning hos gifte unge og unge kvinder i alderen 15 til lavparitet. 24. Denne undersøgelse vil finde sted på tværs af 51 tilfældigt udvalgte landsbyer i Maradi-regionen i Niger fra distrikterne Aguie, Gazaoua og Tessauoua. Der findes omkring 450 landsbyer på tværs af disse tre distrikter, hvoraf 302 opfylder vores berettigelseskriterier. Berettigelseskriterier for udvælgelse af landsbyer omfatter landsbyer, der er 1) beliggende i Aguie, Gazaoua eller Tessauoua), 2) landdistrikter (dvs. ikke udpeget som en købstad eller by), 3) Hausa- eller Zarma-talende, 4) samlet befolkning størrelsen af ​​landsbyen stemmer overens med en befolkning på cirka 30 gifte unge piger og 5) beliggende inden for 5 km fra en sundhedsklinik (dvs. center de santé intégré). Når først de er valgt, vil landsbyer blive randomiseret til en af ​​tre behandlingsarme (17 landsbyer/arm). Afhængigt af armen, vil lav paritet, gifte unge og unge kvinder modtage enten standard Kulawa-programmet (arm 1), Kulawa-programmet tilpasset med en social netværkstilgang (arm 2) eller ingen FP-programmering (arm 3, dvs. kontrol). ). Kulawa-programmet tilpasset med en social netværkstilgang vil blive udviklet af Red Barnet baseret på formativ forskning og vil omfatte levering til både kvindelige deltagere og en af ​​deres kvindelige alter (et nomineret socialt forbundet medlem af samfundet). Bemærk, at i landsbyer udvalgt til arm 2, vil 50 % af de berettigede deltagere blive tilfældigt udvalgt til at modtage Kulawa-interventionen med den sociale netværkstilgang, for at teste effekter af diffusion og accelereret effekt. De øvrige 50 % af berettigede deltagere i arm 2 vil modtage programmet, hvis det lykkes, efter 24 måneder (se nedenfor og tabel 1 for detaljer om deltagere).

Formativ forskning: Efterforskerne vil begynde med at indsamle data til formativ forskning og interventionsudvikling. Denne forskning vil involvere udførelse af kvalitative sociale netværksinterviews i landsbyer tæt på dem i behandlingsarmen. Forskningens mål vil være at forstå den bedste måde at udvikle den sociale netværksinterventionsmodifikation, herunder udvikling af metoder til at identificere ændringer, der skal inkluderes i Kulawa sociale netværksinterventionen. Kvalitative interviews vil også hjælpe efterforskerne med at måle norm- og adfærdsændringer blandt denne befolkning. Der vil blive gennemført ca. 20 interviews, 10 interviews med lav paritet, gifte unge og unge kvinder i alderen 15-24 år og 10 interviews med en indflydelsesrig person, som de navngiver (kvindelig medlem af samfundet, minimumsalder 15 år). Hvert interview vil tage 45-60 minutter. Interviews vil blive lydoptaget, oversat og transskriberet.

Pilot: Undersøgelsesvurderinger vil omfatte brug af FP og relateret adfærd, beslutningstagning, personlige holdninger, sociale normer og sociale netværkspåvirkninger. Undersøgelser vil blive afprøvet i to landsbyer, der kan sammenlignes med dem, der er udvalgt til forsøget, blandt kvalificerede kvindelige deltagere (ca. 30 pr. landsby), deres nominerede skiftere og ægtemænd. Baseret på resultaterne vil undersøgelsesværktøjerne og social netværksinterventionsstrategi blive forfinet.

Effektivitetsevaluering: Det 3-armede RCT-forsøg vil finde sted på tværs af 51 landsbyer (dvs. 17 landsbyer pr. distrikt) i Maradi-regionen i Niger, tilfældigt tildelt 1 af de 3 behandlingsarme. Inden for hver landsby vil husstande med berettigede gifte kvinder (se Menneskelige emner for berettigelseskriterier) blive opregnet af landsbyældste. Alle berettigede kvinder i landsbyerne (ca. 30/landsby) vil blive kontaktet for rekruttering (se Rekruttering for detaljer). Undersøgelsen vil have tre longitudinelle dataindsamlingsbølger: baseline (gennemført umiddelbart før interventionen), midtlinje (gennemført 12 måneder efter starten af ​​interventionsimplementeringen) og en slutlinje (gennemført 24 måneder efter starten af ​​interventionsimplementeringen). Undersøgelsesinterviews vil blive gennemført med alle berettigede lavparitet, gifte unge og unge kvinder i hver landsby (N=1530, 510 hver arm, se menneskelige forsøgspersoner for berettigelseskriterier) og tager 45-60 minutter. Undersøgelser vil blive udført af en uddannet forskningsassistent mundtligt i Hausa eller Zarma (efter deltagernes valg), som vil optage deltagernes svar på en tablet-computer. På hvert tidspunkt vil deltagende lavparitet, gifte unge og unge kvinder (egoer) navngive en kvinde, der har indflydelse på hendes FP-beslutningstagning (en ændring) ved at bruge den samme tilgang, der er beskrevet i de indledende undersøgelser. Denne person (kendt som førstegradsændringen) vil også blive interviewet på hvert tidspunkt på samme måde som den oprindelige respondent (1530 pr. bølge). Disse personer vil også nominere en anden indflydelsesrig person (kendt som andengradsændringen). Kun i behandlingsarme 1 og 2 vil andengradsændringerne også blive interviewet på samme måde (N=1020 pr. bølge). Andengradsændringer vil ikke blive interviewet i kontrollandsbyer. Hvis personer er navngivet af flere deltagere, vil de ikke blive geninterviewet. Kun i behandlingsarme 1 og 2 vil ægtemænd til oprindeligt rekrutterede deltagere også blive undersøgt (N=1020) via et verbalt 45-60-minutters spørgeskemainterview.

Analyse og formidling: Difference-in-differences-modeller vil blive brugt til at opdage forskellene mellem baseline og opfølgning på tværs af forskellige arme. Geografisk analyse vil også blive udført for at teste for effekten af ​​geografiske faktorer på adfærd og normovertagelse. Data vil blive formidlet efter hver bølge af dataindsamling til lokale, nationale, regionale og globale interessenter.