Tipping Point: Använda sociala nätverksteori för att accelerera skala och påverka

Forskningsdesign: Utredarna kommer att använda en trearmad kluster randomiserad kontrollerad studie (cRCT) för att fastställa effektiviteten och skalbarheten hos ett socialt nätverkssätt för att öka kunskapen och utnyttjandet av familjeplanering hos gifta tonåringar och unga kvinnor med låg paritet och unga kvinnor i åldern 15 till 15 år. 24. Denna studie kommer att äga rum i 51 slumpmässigt utvalda byar i Maradi-regionen i Niger från distrikten Aguie, Gazaoua och Tessauoua. Det finns cirka 450 byar i dessa tre distrikt, varav 302 uppfyller våra behörighetskriterier. Behörighetskriterier för urval av byar inkluderar byar som är 1) belägna i Aguie, Gazaoua eller Tessauoua), 2) landsbygd (dvs. inte utsetts som en marknadsstad eller stad), 3) Hausa- eller Zarma-talande, 4) total befolkning storleken på byn överensstämmer med en befolkning på cirka 30 gifta tonårsflickor och 5) som ligger inom 5 km från en hälsoklinik (dvs. Centre de santé intégré). När väl valda kommer byar att randomiseras till en av tre behandlingsarmar (17 byar/arm). Beroende på arm, kommer låg paritet, gifta tonåringar och unga kvinnor att få antingen standardprogrammet Kulawa (arm 1), Kulawa-programmet anpassat med en social nätverksansats (arm 2), eller ingen FP-programmering (arm 3, dvs. kontroll). ). Kulawa-programmet anpassat med ett socialt nätverksansats kommer att utvecklas av Rädda Barnen baserat på formativ forskning och kommer att inkludera leverans till både kvinnliga deltagare och en av deras kvinnliga alters (en nominerad socialt ansluten samhällsmedlem). Observera att i byar som valts ut för arm 2 kommer 50 % av de berättigade deltagarna att väljas ut slumpmässigt för att ta emot Kulawa-interventionen med det sociala nätverket, för att testa effekterna av spridning och accelererad påverkan. De övriga 50 % av de kvalificerade deltagarna i arm 2 kommer att få programmet, om det lyckas, efter 24 månader (se nedan och tabell 1 för detaljer om deltagare).

Formativ forskning: Utredarna kommer att börja med att samla in data för formativ forskning och interventionsutveckling. Denna forskning kommer att involvera att genomföra kvalitativa sociala nätverksintervjuer i byar nära de som är i behandlingsarmen. Forskningens mål kommer att vara att förstå det bästa sättet att utveckla modifieringen av sociala nätverksinterventioner, inklusive att utveckla metoder för att identifiera förändringar som ska inkluderas i Kulawas sociala nätverksintervention. Kvalitativa intervjuer kommer också att hjälpa utredarna att mäta norm- och beteendeförändringar hos denna population. Cirka 20 intervjuer kommer att genomföras, 10 intervjuer med låg paritet, gifta tonåringar och unga kvinnor i åldrarna 15-24 år och 10 intervjuer med en inflytelserik individ som de namnger (kvinnlig medlem av samhället, minimiålder 15 år). Varje intervju kommer att ta 45-60 minuter. Intervjuer kommer att spelas in med ljud, översättas och transkriberas.

Pilot: Enkätbedömningar kommer att inkludera FP-användning och relaterade beteenden, beslutsfattande, personliga attityder, sociala normer och sociala nätverksinfluenser. Undersökningar kommer att testas i två byar jämförbara med de som valts ut för försöket, bland kvalificerade kvinnliga deltagare (ca. 30 per by), deras nominerade alters och män. Baserat på resultat kommer studieverktygen och sociala nätverksinterventionsstrategier att förfinas.

Effektivitetsutvärdering: RCT-försöket med 3 armar kommer att äga rum i 51 byar (dvs. 17 byar per distrikt) i Maradi-regionen i Niger, slumpmässigt tilldelade en av de tre behandlingsarmarna. Inom varje by kommer hushåll med berättigade gifta kvinnor (se Mänskliga ämnen för behörighetskriterier) att räknas upp av byns äldste. Alla kvalificerade kvinnor i byarna (ca. 30/by) kommer att kontaktas för rekrytering (se Rekrytering för detaljer). Studien kommer att ha tre longitudinella vågor av datainsamling: baslinje (som genomfördes omedelbart före interventionen), mittlinje (genomförd 12 månader efter starten av interventionsimplementeringen) och en slutlinje (genomfördes 24 månader efter starten av interventionsimplementeringen). Enkätintervjuer kommer att genomföras med alla berättigade lågparitet, gifta tonåringar och unga kvinnor i varje by (N=1530, 510 varje arm, se mänskliga försökspersoner för behörighetskriterier) och tar 45-60 minuter. Undersökningar kommer att genomföras av en utbildad forskarassistent muntligen i Hausa eller Zarma (efter deltagarnas val) som kommer att spela in deltagarnas svar på en surfplatta. Vid varje tidpunkt kommer gifta tonåringar och unga kvinnor (egon) som deltar med låg paritet att namnge en kvinna som är inflytelserik för hennes FP-beslutsfattande (en förändring) med samma tillvägagångssätt som beskrivs i de preliminära studierna. Denna person (känd som första gradens alter) kommer också att intervjuas vid varje tidpunkt på samma sätt som den ursprungliga respondenten (1530 per våg). Dessa personer kommer också att nominera en annan inflytelserik person (känd som andra gradens alter). Endast i behandlingsarm 1 och 2 kommer andragradsförändringarna också att intervjuas på samma sätt (N=1020 per våg). Andra gradens förändringar kommer inte att intervjuas i kontrollbyar. Om personer namnges av flera deltagare kommer de inte att återintervjuas. Endast i behandlingsarm 1 & 2 kommer även män till ursprungligen rekryterade deltagare att undersökas (N=1020) via en verbal 45-60 minuters enkätintervju.

Analys och spridning: Skillnad-i-skillnader-modeller kommer att användas för att upptäcka skillnaderna mellan baslinje och uppföljning mellan olika armar. Geografisk analys kommer också att genomföras för att testa effekten av geografiska faktorer på beteende och normantagande. Data kommer att spridas efter varje våg av datainsamling till lokala, nationella, regionala och globala intressenter.