Plicní ventilace po fibrooptické bronchoskopii pomocí EIT

V současné době lidé stále více věnují pozornost atelektáze způsobené odsáváním sputa pomocí fibrooptického bronchoskopu. Nedávná observační studie potvrdila, že více než 80 % pacientů bude mít po dokončení bronchoskopické operace zobrazovací metodou cluster CT atelektázu alespoň v jednom plicním segmentu. Produkce atelektázy ovlivní následnou ventilační funkci pacienta a způsobí hypoxémii. Plicní atelektáza je běžně používaný postup u pacientů se syndromem akutní respirační tísně k obnovení objemu plic a zlepšení atelektázy. Proto stojí za to prozkoumat, zda přijetí náborového manévru po bronchoskopii může předejít problémům následného plicního kolapsu a atelektázy u pacientů nebo je snížit, a jak je kvantifikovat.

elektrická impedanční tomografie, označovaná jako EIT, je nová zobrazovací technologie, kterou lze implementovat u lůžka v reálném čase, neinvazivně a bez radiace. Základním principem je aplikace slabého proudu lokálními elektrodami pro snímání změn v hrudní bioelektrické impedanci během dýchání a poté pomocí odpovídajícího zobrazovacího algoritmu monitorovat stav ventilační funkce v různých oblastech plic, který je prezentován v reálném -časová dynamická plicní tomografie ventilační obrazy. Předchozí studie zjistily, že prostřednictvím EIT lze monitorovat impedanci plic na konci výdechu (EELI), což nepřímo odráží objem plic na konci výdechu, čímž je dosaženo cíle monitorování lokálního kolapsu plic způsobeného fibrooptickým bronchoskopem.

Po zařazení do pacienta byl hrudní pás EIT nošen k měření impedance plic na konci výdechu a proměnné dechové impedance před bronchoskopií a zaznamenán jako EELI před a TIV před. A zaznamenejte vitální funkce pacientů, včetně srdeční frekvence, krevního tlaku, dechové frekvence, SpO2, parametrů ventilátoru, včetně režimu, PC/Vt, FiO2, PEEP a poddajnosti plic. Připravte vláknovou bronchoskopii a proveďte vláknovou bronchoskopii podle rutinních postupů na JIP. Zaznamenejte dobu trvání fibrooptického bronchoskopického vyšetření a stav sekretů.

Po vyšetření vláknovou bronchoskopií byly proměnné impedance plic na konci výdechu a dechové impedance zaznamenány jako EELI po operaci a TIV po operaci. Byly zaznamenány vitální funkce pacientů, včetně srdeční frekvence, krevního tlaku, dechové frekvence, SpO2, parametrů ventilátoru, včetně režimu, PC/Vt, FiO2, PEEP a poddajnosti. Proveďte náborový manévr pomocí režimu PCV, PEEP 20 cmH2O, PC 20 cmH2O, po dobu 1 minuty, poté postupně snižujte tlak ventilátoru a obnovte režim a parametry před bronchoskopií. Pokud se během náborového manévru vyskytnou komplikace, včas je zaznamenejte. Proměnné impedance plic na konci výdechu a dechové impedance byly zaznamenány jako EELI po náboru a TIV po náboru. Byly zaznamenány vitální funkce pacientů, včetně srdeční frekvence, krevního tlaku, dechové frekvence, SpO2, parametrů ventilátoru, včetně režimu, PC/Vt, FiO2, PEEP a poddajnosti.