Ventilação Pulmonar Após Fibrobroncoscopia Usando TIE

Atualmente, as pessoas prestam cada vez mais atenção à atelectasia causada pela operação de sucção de escarro do broncoscópio de fibra óptica. Um estudo observacional recente confirmou que mais de 80% dos pacientes terão atelectasia em pelo menos um segmento pulmonar após a conclusão da operação do broncoscópio usando o método de imagem de TC cluster. A produção de atelectasia afetará a função ventilatória subsequente do paciente, causando hipoxemia. A atelectasia pulmonar é um procedimento comumente usado em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo para restaurar o volume pulmonar e melhorar a atelectasia. Portanto, vale a pena explorar se a adoção da manobra de recrutamento após a broncoscopia pode evitar ou reduzir os problemas de colapso pulmonar subsequente e atelectasia nos pacientes e como quantificá-los.

A tomografia por impedância elétrica, conhecida como TIE, é uma nova tecnologia de imagem que pode ser implementada à beira do leito em tempo real, não invasiva e livre de radiação. O princípio básico é aplicar uma corrente fraca através de eletrodos locais para detectar as mudanças na impedância bioelétrica do tórax durante a respiração e, em seguida, usar o algoritmo de imagem correspondente para monitorar o estado da função ventilatória em diferentes áreas do pulmão, que é apresentado em imagens reais imagens dinâmicas de ventilação por tomografia pulmonar em tempo. Estudos anteriores descobriram que, por meio da TIE, a impedância pulmonar expiratória final (EELI) dos pulmões pode ser monitorada, refletindo indiretamente o volume expiratório final dos pulmões, atingindo assim o objetivo de monitorar o colapso pulmonar local causado pelo broncoscópio de fibra óptica.

Depois de ser incluído no paciente, a cinta torácica EIT foi usada para medir a impedância pulmonar expiratória final e a variável de impedância corrente antes da broncoscopia, e registrada como EELI antes e TIV antes. E registre os sinais vitais dos pacientes, incluindo frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, SpO2, parâmetros do ventilador, incluindo modo, PC/Vt, FiO2, PEEP e complacência pulmonar. Prepare a fibrobroncoscopia e realize a fibrobroncoscopia de acordo com os procedimentos de rotina na UTI. Registre a duração do exame de fibrobroncoscopia e a condição das secreções.

Após o exame de fibrobroncoscopia, as variáveis ​​de impedância pulmonar expiratória final e impedância corrente foram registradas como EELI após a operação e TIV após a operação. Os sinais vitais dos pacientes, incluindo frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, SpO2, parâmetros do ventilador, incluindo modo, PC/Vt, FiO2, PEEP e complacência foram registrados. Realize a manobra de recrutamento no modo PCV, PEEP 20 cmH2O, PC 20 cmH2O, por 1 minuto, depois reduza gradualmente a pressão do ventilador e restaure o modo e os parâmetros antes da broncoscopia. Se ocorrerem complicações durante o processo de manobra de recrutamento, registre-as oportunamente. As variáveis ​​de impedância pulmonar expiratória final e impedância corrente foram registradas como EELI após o recrutamento e TIV após o recrutamento. Os sinais vitais dos pacientes, incluindo frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, SpO2, parâmetros do ventilador, incluindo modo, PC/Vt, FiO2, PEEP e complacência foram registrados.