Může EOS Hip Imaging nahradit CT skenování kyčle? (EOS)

Průměrný rozsah anteverze při narození je od 30 do 40 stupňů. Tyto hodnoty se s růstem snižují a u většiny dospělých zůstávají v rozmezí 10 až 15 stupňů. Tyto hodnoty se však mohou mezi populacemi nebo kontralaterálními stranami výrazně lišit. Změněná verze femuru může ovlivnit normální funkci a dokonce i stabilitu kyčelních a kolenních kloubů, takže je třeba ji vzít v úvahu při klinickém hodnocení případů zahrnujících zlomeniny stehenní kosti, torzní vyrovnání, sklouznutí epifýzy hlavice femuru a Legg-Calve-Perthesovu chorobu. Femorální verzi lze hodnotit klinickým vyšetřením nebo radiografickým hodnocením.

Zobrazovací vyšetření hrají důležitou roli při hodnocení femorální verze před chirurgickými zákroky. Některé studie však naznačují, že konvenční radiografie nemůže adekvátně změřit femorální verzi. CT zobrazení je v současnosti referenční metodou pro měření femorální verze. Jeho klinické použití je však omezeno problémy, jako je vysoká úroveň radiační expozice, která může nepříznivě ovlivnit pacienty, zejména děti. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je považováno za alternativu pro měření femorální verze; je však drahý, časově náročný a podléhá pohybovým artefaktům. S tím spojené náklady a rizika se zvyšují, když je pro vyšetření nutná anestezie. Zobrazovací systém EOS poskytuje alternativu k výše uvedeným technikám. Využívá nižší dávky ozáření a software sterEOS umožňuje výrobu 3D snímků. Systém EOS dokáže změřit torzní vyrovnání dolních končetin se 4 až 30krát menším ozářením než CT vyšetření. Předchozí studie měřící femorální verzi pomocí EOS i CT nalezly vysokou korelaci mezi výsledky těchto technik.

Morfologie acetabula a 3D orientace jsou důležité faktory, které je třeba zvážit před ortopedickou operací. Je známo, že orientace acetabula se mezi pohlavími liší, protože ženy mají více antevertní acetabula než muži a také větší úhel sklonu. Pro chirurgii zachování kyčelního kloubu je nejslibnější technikou pro léčbu dysplazie u adolescentů a mladých dospělých periacetabulární osteotomie (PAO). Přínosy PAO v léčbě patologie kyčelního kloubu jsou diskutovány podrobněji a byly hodnoceny buď morfologicky pomocí MRI, nebo funkčně provedením pooperační analýzy chůze.

Zobrazovací systém EOS se softwarem 3D sterEOS dokáže vytvářet 3D rekonstrukce acetabula s 30krát nižším ozářením pacientů ve srovnání s CT a 10krát nižším ozářením ve srovnání s rentgenovými snímky hrudníku. Inovace systému EOS vynesla jeho vynálezci Nobelovu cenu za fyziku (detekce částic). Tato modalita současně zachycuje biplanární rentgenové snímky (předozadní a laterální snímky) prostřednictvím celotělového štěrbinového skenování s pacienty ve stoje s ultranízkým ozářením. Z těchto zachycených rentgenových snímků lze pomocí softwaru sterEOS provádět 3D rekonstrukce jednotlivých skeletů. 2D a 3D snímky skeletu EOS jsou vytvářeny s podobným objemem a velikostí jako v měřítku 1:1, takže lze přesně měřit obratlové a páteřní úhly a délky dolních končetin a další proměnné parametry. Výhodou je, že sterEOS 3D rekonstrukce mohou být užitečné pro hodnocení poruch rotace kloubů a dolních končetin horizontálně. Systém EOS dokáže získávat 3D informace o jednotlivcích ve stoje, vsedě i v dřepu.

Systém EOS má výhodu v tom, že umožňuje 3D rekonstrukce parametrů kyčle/pánve s nižším ozářením než CT skeny. To umožňuje identifikovat základní deformity a zároveň vystavit pacienty nižší dávce záření. Zdá se, že systém EOS má potenciál nahradit CT jako vyšetření volby pro hodnocení morfologie kyčle.