Kan EOS hofteavbildning erstatte CT hofteskanninger? (EOS)

Det gjennomsnittlige området for anteversjon ved fødselen er fra 30 til 40 grader. Disse verdiene reduseres med veksten, og forblir i området 10 til 15 grader for de fleste voksne. Likevel kan disse verdiene være betydelig forskjellige mellom populasjoner eller kontralaterale sider. Endret lårbensversjon kan påvirke normal funksjon og til og med stabilitet i hofte- og kneledd, slik at det må vurderes i den kliniske vurderingen av tilfeller som involverer lårbensbrudd, torsjonsjustering, utglidning av kapital femoral epifyse og Legg-Calve-Perthes sykdom. Femoral versjon kan evalueres ved klinisk undersøkelse eller radiografisk vurdering.

Bildeundersøkelser spiller en viktig rolle i evalueringen av femoral versjon før kirurgiske inngrep. Noen studier tyder imidlertid på at konvensjonell radiografi ikke kan måle lårbensversjonen tilstrekkelig. CT-avbildning er i dag referansemetoden for måling av femoral versjon. Imidlertid er dens kliniske bruk begrenset av problemer som høye nivåer av strålingseksponering, som kan påvirke pasienter, spesielt barn, negativt. Magnetic resonance imaging (MRI) anses som et alternativ for måling av femoral versjon; det er imidlertid dyrt, tidkrevende og utsatt for bevegelsesartefakter. De tilknyttede kostnadene og risikoen øker når anestesi er nødvendig for undersøkelsen. EOS-bildesystemet gir et alternativ til de tidligere nevnte teknikkene. Den bruker lavere doser av bestråling og sterEOS-programvaren tillater produksjon av 3D-bilder. EOS-systemet kan måle torsjonsjusteringen av underekstremitetene med 4 til 30 ganger mindre bestråling enn en CT-skanning. Tidligere studier som måler femoral versjon ved bruk av både EOS og CT har funnet en høy korrelasjon mellom resultatene av disse teknikkene.

Acetabulær morfologi og 3D-orientering er viktige faktorer som må vurderes før ortopedisk kirurgi. Acetabulær orientering er kjent for å variere mellom kjønn da kvinner har mer anteverted acetabula enn menn, samt en større helningsvinkel. For hoftekonserveringskirurgi er den mest lovende teknikken for behandling av dysplasi hos ungdom og unge voksne peri-acetabulær osteotomi (PAO). Fordelene med PAO ved behandling av hofteleddspatologi diskuteres mer detaljert og har blitt vurdert enten morfologisk ved bruk av MR eller funksjonelt, ved å utføre postoperativ ganganalyse.

EOS-bildesystemet med 3D sterEOS-programvare kan produsere 3D-rekonstruksjoner av acetabulum med 30 ganger lavere bestråling av pasienter sammenlignet med CT og 10 ganger lavere bestråling sammenlignet med røntgenbilder av thorax. Innovasjonen bak EOS-systemet ga oppfinneren en nobelpris i fysikk (partikkeldeteksjon). Denne modaliteten fanger samtidig biplanare røntgenbilder (anteroposteriore og laterale bilder) gjennom spalteskanning av hele kroppen med pasienter i stående stilling med ultralav bestråling. 3D-rekonstruksjoner av det enkelte skjelettet kan utføres fra disse fangede røntgenbildene ved hjelp av sterEOS-programvare. 2D og 3D EOS skjelettbilder produseres med tilsvarende volum og størrelse som 1:1 skala, slik at vertebrale og spinale vinkler og lengder på underekstremiteter og andre variable parametere kan måles nøyaktig. Fordelen er at sterEOS 3D-rekonstruksjoner kan være nyttige for å evaluere rotasjonsforstyrrelser i ledd og underekstremiteter horisontalt. EOS-systemet kan hente inn 3D-informasjon om individer i stående, sittende og hukposisjon.

EOS-systemet har fordelen av å tillate 3D-rekonstruksjoner av hofte-/bekkenparametere med lavere bestråling enn CT-skanninger. Dette gjør det mulig å identifisere underliggende deformiteter samtidig som pasienter utsettes for lavere stråledose. Det ser ut til at EOS-systemet har potensial til å erstatte CT som den foretrukne undersøkelsen for å vurdere hoftemorfologi.