Czy EOS Hip Imaging może zastąpić tomografię komputerową stawu biodrowego? (EOS)

Średni zakres przodopochylenia przy urodzeniu wynosi od 30 do 40 stopni. Wartości te zmniejszają się wraz ze wzrostem, pozostając w zakresie od 10 do 15 stopni dla większości dorosłych. Niemniej jednak wartości te mogą znacznie różnić się między populacjami lub stronami kontralateralnymi. Zmieniona wersja kości udowej może wpływać na prawidłową funkcję, a nawet stabilność stawów biodrowych i kolanowych, dlatego musi być brana pod uwagę w ocenie klinicznej przypadków złamań kości udowej, skręcenia, zwichnięcia nasady kości udowej i choroby Legga-Calve'a-Perthesa. Wersję udową można ocenić na podstawie badania klinicznego lub oceny radiologicznej.

Badania obrazowe odgrywają ważną rolę w ocenie wersji kości udowej przed interwencjami chirurgicznymi. Jednak niektóre badania sugerują, że konwencjonalna radiografia nie może odpowiednio zmierzyć wersji kości udowej. Obrazowanie TK jest obecnie referencyjną metodą pomiaru wersji kości udowej. Jednak jego zastosowanie kliniczne jest ograniczone takimi kwestiami, jak wysoki poziom narażenia na promieniowanie, które może niekorzystnie wpływać na pacjentów, zwłaszcza dzieci. Rezonans magnetyczny (MRI) jest uważany za alternatywę dla pomiaru wersji kości udowej; jest to jednak kosztowne, czasochłonne i podatne na artefakty ruchowe. Związane z tym koszty i ryzyko zwiększają się, gdy do badania potrzebne jest znieczulenie. System obrazowania EOS stanowi alternatywę dla wcześniej wspomnianych technik. Wykorzystuje mniejsze dawki promieniowania, a oprogramowanie sterEOS umożliwia produkcję obrazów 3D. System EOS może mierzyć ustawienie skrętne kończyn dolnych przy napromieniowaniu od 4 do 30 razy mniejszym niż tomografia komputerowa. Wcześniejsze badania mierzące wersję kości udowej zarówno przy użyciu EOS, jak i CT wykazały wysoką korelację między wynikami tych technik.

Morfologia panewki i orientacja 3D to ważne czynniki, które należy wziąć pod uwagę przed operacją ortopedyczną. Wiadomo, że orientacja panewki różni się w zależności od płci, ponieważ kobiety mają bardziej skierowaną do przodu panewkę niż mężczyźni, a także większy kąt nachylenia. W przypadku operacji oszczędzającej staw biodrowy najbardziej obiecującą techniką leczenia dysplazji u młodzieży i młodych dorosłych jest osteotomia okołopanewkowa (PAO). Korzyści z PAO w leczeniu patologii stawu biodrowego zostały omówione bardziej szczegółowo i zostały ocenione morfologicznie za pomocą MRI lub funkcjonalnie, wykonując pooperacyjną analizę chodu.

System obrazowania EOS z oprogramowaniem 3D sterEOS może tworzyć trójwymiarowe rekonstrukcje panewki przy 30-krotnie niższym napromieniowaniu pacjentów w porównaniu z tomografią komputerową i 10-krotnie niższym napromieniowaniu w porównaniu z radiogramami klatki piersiowej. Innowacyjność stojąca za systemem EOS przyniosła jego wynalazcy nagrodę Nobla w dziedzinie fizyki (wykrywanie cząstek). Ta metoda jednocześnie rejestruje radiogramy dwupłaszczyznowe (zdjęcia przednio-tylne i boczne) poprzez skanowanie szczelinowe całego ciała u pacjentów w pozycji stojącej przy ultraniskim napromieniowaniu. Rekonstrukcje 3D poszczególnych szkieletów można wykonać na podstawie tych przechwyconych radiogramów za pomocą oprogramowania sterEOS. Obrazy szkieletu 2D i 3D EOS są tworzone z podobną objętością i rozmiarem do skali 1:1, dzięki czemu można dokładnie zmierzyć kąty kręgów i kręgosłupa oraz długości kończyn dolnych i inne zmienne parametry. Zaletą jest to, że rekonstrukcje sterEOS 3D mogą być przydatne do oceny zaburzeń rotacji stawów i kończyn dolnych w poziomie. System EOS może pozyskiwać informacje 3D o osobach w pozycji stojącej, siedzącej i kucznej.

System EOS ma tę zaletę, że pozwala na trójwymiarowe rekonstrukcje parametrów bioder/miednicy przy niższym napromieniowaniu niż tomografia komputerowa. Pozwala to na identyfikację leżących u ich podłoża deformacji, jednocześnie narażając pacjentów na niższą dawkę promieniowania. Wydawać by się mogło, że system EOS może zastąpić tomografię komputerową jako badanie z wyboru w ocenie morfologii stawu biodrowego.