L'imaging anca EOS può sostituire le scansioni anca TC? (EOS)

L'intervallo medio di antiversione alla nascita è compreso tra 30 e 40 gradi. Questi valori si riducono con la crescita, rimanendo nell'intervallo da 10 a 15 gradi per la maggior parte degli adulti. Tuttavia, questi valori possono essere significativamente diversi tra le popolazioni oi lati controlaterali. La versione femorale alterata può influenzare la normale funzione e persino la stabilità delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, quindi deve essere considerata nella valutazione clinica dei casi che coinvolgono fratture femorali, allineamento torsionale, epifisi femorale capitale scivolata e malattia di Legg-Calve-Perthes. La versione femorale può essere valutata mediante indagine clinica o valutazione radiografica.

Gli esami di imaging svolgono un ruolo importante nella valutazione della versione femorale prima degli interventi chirurgici. Tuttavia, alcuni studi suggeriscono che la radiografia convenzionale non può misurare adeguatamente la versione femorale. L'imaging TC è attualmente il metodo di riferimento per misurare la versione femorale. Tuttavia, il suo uso clinico è limitato da problemi come alti livelli di esposizione alle radiazioni, che possono influire negativamente sui pazienti, in particolare sui bambini. La risonanza magnetica (MRI) è considerata un'alternativa per misurare la versione femorale; tuttavia, è costoso, dispendioso in termini di tempo e soggetto a artefatti da movimento. I costi e i rischi associati aumentano quando è necessaria l'anestesia per l'esame. Il sistema di imaging EOS fornisce un'alternativa alle tecniche precedentemente menzionate. Utilizza dosi inferiori di irradiazione e il software sterEOS consente la produzione di immagini 3D. Il sistema EOS può misurare l'allineamento torsionale degli arti inferiori con un'irradiazione da 4 a 30 volte inferiore rispetto a una TAC. Studi precedenti che hanno misurato la versione femorale utilizzando sia EOS che TC hanno trovato un'alta correlazione tra i risultati di queste tecniche.

La morfologia acetabolare e l'orientamento 3D sono fattori importanti da considerare prima della chirurgia ortopedica. È noto che l'orientamento acetabolare varia tra i sessi poiché le donne hanno un acetabolo più antiverso rispetto agli uomini, nonché un angolo di inclinazione maggiore. Per la chirurgia conservativa dell'anca, la tecnica più promettente per il trattamento della displasia negli adolescenti e nei giovani adulti è l'osteotomia peri-acetabolare (PAO). I benefici della PAO nel trattamento della patologia dell'articolazione dell'anca sono discussi in maggior dettaglio e sono stati valutati morfologicamente utilizzando la risonanza magnetica o funzionalmente, eseguendo l'analisi dell'andatura post-operatoria.

Il sistema di imaging EOS con software 3D sterEOS è in grado di produrre ricostruzioni 3D dell'acetabolo con un'irradiazione dei pazienti 30 volte inferiore rispetto alla TC e un'irradiazione 10 volte inferiore rispetto alle radiografie del torace. L'innovazione alla base del sistema EOS è valsa al suo inventore un premio Nobel per la fisica (rilevamento di particelle). Questa modalità acquisisce simultaneamente radiografie biplanari (immagini anteroposteriori e laterali) attraverso la scansione dell'intero corpo con pazienti in posizione eretta con irradiazione ultrabassa. Le ricostruzioni 3D dello scheletro individuale possono essere eseguite da queste radiografie acquisite utilizzando il software sterEOS. Le immagini scheletriche EOS 2D e 3D sono prodotte con volume e dimensioni simili alla scala 1:1, in modo che gli angoli vertebrali e spinali e le lunghezze degli arti inferiori e altri parametri variabili possano essere misurati con precisione. Il vantaggio è che le ricostruzioni sterEOS 3D possono essere utili per valutare orizzontalmente i disturbi rotazionali delle articolazioni e degli arti inferiori. Il sistema EOS può acquisire informazioni 3D di individui in posizione eretta, seduta e accovacciata.

Il sistema EOS ha il vantaggio di consentire ricostruzioni 3D dei parametri anca/pelvici con un'irradiazione inferiore rispetto alle scansioni TC. Ciò consente l'identificazione delle deformità sottostanti esponendo i pazienti a una dose di radiazioni inferiore. Sembrerebbe che il sistema EOS abbia il potenziale per sostituire la TC come indagine di scelta per valutare la morfologia dell'anca.