Az EOS csípőképalkotás helyettesítheti a CT csípővizsgálatot? (EOS)

A születéskor az anteverzió átlagos tartománya 30 és 40 fok között van. Ezek az értékek a növekedéssel csökkennek, és a legtöbb felnőtt esetében a 10-15 fokos tartományban maradnak. Mindazonáltal ezek az értékek jelentősen eltérhetnek a populációk vagy az ellenoldali oldalak között. A megváltozott femorális változat befolyásolhatja a csípő- és térdízületek normál működését, sőt stabilitását is, így a combcsonttöréssel, torziós igazodással, elcsúszott combcsont-epiphysissel és Legg-Calve-Perthes betegséggel járó esetek klinikai értékelésénél figyelembe kell venni. A femorális változat klinikai vizsgálattal vagy radiográfiás értékeléssel értékelhető.

A képalkotó vizsgálatok fontos szerepet játszanak a femorális változat sebészeti beavatkozások előtti értékelésében. Egyes tanulmányok azonban azt sugallják, hogy a hagyományos radiográfia nem képes megfelelően mérni a femorális változatot. A CT-képalkotás jelenleg a referencia módszer a femorális változat mérésére. Klinikai alkalmazását azonban korlátozzák olyan problémák, mint a magas szintű sugárterhelés, amely hátrányosan érintheti a betegeket, különösen a gyermekeket. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a femorális változat mérésének alternatívája; azonban drága, időigényes és ki van téve a mozgási műtermékeknek. A kapcsolódó költségek és kockázatok nőnek, ha a vizsgálathoz érzéstelenítésre van szükség. Az EOS képalkotó rendszer a korábban említett technikák alternatívája. Alacsonyabb dózisú besugárzást használ, és a sterEOS szoftver lehetővé teszi 3D képek készítését. Az EOS rendszer 4-30-szor kevesebb besugárzással képes mérni az alsó végtagok torziós beállítását, mint egy CT-vizsgálat. A femorális változatot EOS-t és CT-t használó korábbi tanulmányok magas korrelációt találtak ezen technikák eredményei között.

Az acetabuláris morfológia és a 3D orientáció fontos tényezők, amelyeket figyelembe kell venni az ortopédiai műtét előtt. Ismeretes, hogy az acetabuláris orientáció a nemek között változik, mivel a nőknél az acetabulák előrehaladottabbak, mint a férfiaknál, valamint nagyobb a dőlésszögük. A csípőt megőrző műtéteknél a serdülők és fiatal felnőttek diszpláziájának kezelésében a legígéretesebb technika a periacetabuláris osteotomia (PAO). A PAO előnyeit a csípőízületi patológia kezelésében részletesebben tárgyaljuk, és vagy morfológiailag MRI-vel, vagy funkcionálisan, posztoperatív járásanalízissel értékelték.

A 3D sterEOS szoftverrel ellátott EOS képalkotó rendszer az acetabulum 3D-s rekonstrukcióját tudja készíteni a CT-hez képest 30-szor alacsonyabb besugárzással és 10-szer alacsonyabb besugárzással a mellkas röntgenfelvételeihez képest. Az EOS rendszer mögött meghúzódó innováció fizikai Nobel-díjjal (részecskedetektálás) érdemelte ki feltalálóját. Ez a modalitás egyidejűleg rögzíti a biplanáris röntgenfelvételeket (anteroposterior és laterális képeket) a teljes testre kiterjedő résbeolvasáson keresztül, álló helyzetben, ultraalacsony besugárzás mellett. Az egyes csontvázak 3D-s rekonstrukciói ezekből a rögzített röntgenfelvételekből sterEOS szoftverrel végezhetők el. A 2D és 3D EOS csontvázfelvételek 1:1 méretarányhoz hasonló térfogatban és méretben készülnek, így a csigolya- és gerincszögek, az alsó végtagok hossza és egyéb változó paraméterek pontosan mérhetők. Előnye, hogy a sterEOS 3D rekonstrukciók hasznosak lehetnek az ízületek és az alsó végtagok rotációs rendellenességeinek vízszintes értékelésére. Az EOS rendszer képes 3D-s információkat szerezni álló, ülő és guggoló testhelyzetben lévő személyekről.

Az EOS rendszer előnye, hogy lehetővé teszi a csípő/kismedencei paraméterek 3D-s rekonstrukcióját a CT-vizsgálatoknál alacsonyabb besugárzás mellett. Ez lehetővé teszi a mögöttes deformitások azonosítását, miközben a betegeket alacsonyabb sugárdózisnak teszik ki. Úgy tűnik, hogy az EOS rendszer képes felváltani a CT-t, mint a csípő morfológiájának felmérésére választott vizsgálatot.