Kan EOS Hip Imaging erstatte CT Hofte-scanninger? (EOS)

Det gennemsnitlige interval for anteversion ved fødslen er fra 30 til 40 grader. Disse værdier reduceres med væksten og forbliver i intervallet 10 til 15 grader for de fleste voksne. Ikke desto mindre kan disse værdier være væsentligt forskellige mellem populationer eller kontralaterale sider. Ændret lårbensudgave kan påvirke hofte- og knæleddenes normale funktion og endda stabiliteten, så det skal tages i betragtning i den kliniske vurdering af tilfælde, der involverer lårbensbrud, torsionsopstilling, skredet kapital femoral epifyse og Legg-Calve-Perthes sygdom. Femoral version kan evalueres ved klinisk undersøgelse eller radiografisk vurdering.

Billeddiagnostiske undersøgelser spiller en vigtig rolle i evalueringen af ​​femoral version forud for kirurgiske indgreb. Nogle undersøgelser tyder dog på, at konventionel røntgen ikke kan måle femoral version tilstrækkeligt. CT-billeddannelse er i øjeblikket referencemetoden til måling af femoral version. Dets kliniske brug er dog begrænset af problemer såsom høje niveauer af strålingseksponering, som kan påvirke patienter, især børn, negativt. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) betragtes som et alternativ til måling af femoral version; det er dog dyrt, tidskrævende og underlagt bevægelsesartefakter. De dermed forbundne omkostninger og risici stiger, når der er behov for bedøvelse til undersøgelsen. EOS-billeddannelsessystemet giver et alternativ til de tidligere nævnte teknikker. Den bruger lavere doser af bestråling, og sterEOS-softwaren tillader produktion af 3D-billeder. EOS-systemet kan måle torsionsjusteringen af ​​underekstremiteterne med 4 til 30 gange mindre bestråling end en CT-scanning. Tidligere undersøgelser, der måler femoral version ved hjælp af både EOS og CT, har fundet en høj sammenhæng mellem resultaterne af disse teknikker.

Acetabulær morfologi og 3D-orientering er vigtige faktorer, der skal overvejes forud for ortopædkirurgi. Acetabulær orientering er kendt for at variere mellem køn, da kvinder har mere anteverted acetabula end mænd, samt en større hældningsvinkel. Til hoftekonserveringskirurgi er den mest lovende teknik til behandling af dysplasi hos unge og unge voksne peri-acetabulær osteotomi (PAO). Fordelene ved PAO i behandlingen af ​​hofteledspatologi diskuteres mere detaljeret og er blevet vurderet enten morfologisk ved hjælp af MR eller funktionelt, ved at udføre postoperativ ganganalyse.

EOS-billeddannelsessystemet med 3D sterEOS-software kan producere 3D-rekonstruktioner af acetabulum med 30 gange lavere bestråling af patienter sammenlignet med CT og 10 gange lavere bestråling sammenlignet med røntgenbilleder af thorax. Innovationen bag EOS-systemet gav sin opfinder en Nobelpris i fysik (partikeldetektion). Denne modalitet optager samtidigt biplanære røntgenbilleder (anteroposteriore og laterale billeder) gennem hele kroppens slot scanning med patienter i stående stilling med ultralav bestråling. 3D-rekonstruktioner af det enkelte skelet kan udføres fra disse optagne røntgenbilleder ved hjælp af sterEOS-software. 2D og 3D EOS skeletbilleder produceres med tilsvarende volumen og størrelse til 1:1 skala, så hvirvel- og rygmarvsvinkler og længder af underekstremiteter og andre variable parametre kan måles nøjagtigt. Fordelen er, at sterEOS 3D-rekonstruktioner kan være nyttige til at evaluere rotationsforstyrrelser i led og underekstremiteter horisontalt. EOS-systemet kan indhente 3D-information om personer i stående, siddende og hugsiddende stilling.

EOS-systemet har den fordel, at det giver mulighed for 3D-rekonstruktioner af hofte-/bækkenparametre med lavere bestråling end CT-scanninger. Dette giver mulighed for identifikation af underliggende deformiteter, mens patienter udsættes for lavere stråledosis. Det ser ud til, at EOS-systemet har potentiale til at erstatte CT som den foretrukne undersøgelse til vurdering af hoftemorfologi.