Kann die EOS-Hüftbildgebung CT-Hüftscans ersetzen? (EOS)

Der durchschnittliche Bereich der Anteversion bei der Geburt liegt zwischen 30 und 40 Grad. Diese Werte nehmen mit dem Wachstum ab und bleiben bei den meisten Erwachsenen im Bereich von 10 bis 15 Grad. Dennoch können diese Werte zwischen Populationen oder kontralateralen Seiten erheblich unterschiedlich sein. Eine veränderte Femurversion kann die normale Funktion und sogar die Stabilität der Hüft- und Kniegelenke beeinträchtigen, so dass sie bei der klinischen Beurteilung von Fällen mit Femurfrakturen, Torsionsausrichtung, verrutschter femoraler Epiphyse und Legg-Calve-Perthes-Krankheit berücksichtigt werden muss. Die femorale Version kann durch klinische Untersuchung oder radiologische Beurteilung beurteilt werden.

Bildgebende Untersuchungen spielen bei der Beurteilung der Femurversion vor chirurgischen Eingriffen eine wichtige Rolle. Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass die konventionelle Radiographie die femorale Version nicht ausreichend messen kann. Die CT-Bildgebung ist derzeit die Referenzmethode zur Messung der Femurversion. Der klinische Einsatz wird jedoch durch Probleme wie die hohe Strahlenbelastung eingeschränkt, die sich negativ auf Patienten, insbesondere Kinder, auswirken kann. Als Alternative zur Messung der Femurversion gilt die Magnetresonanztomographie (MRT); Allerdings ist es teuer, zeitaufwändig und anfällig für Bewegungsartefakte. Wenn für die Untersuchung eine Narkose erforderlich ist, steigen die damit verbundenen Kosten und Risiken. Das EOS-Bildgebungssystem bietet eine Alternative zu den zuvor genannten Techniken. Es werden geringere Strahlendosen verwendet und die sterEOS-Software ermöglicht die Erstellung von 3D-Bildern. Das EOS-System kann die Torsionsausrichtung der unteren Gliedmaßen mit 4 bis 30-mal weniger Strahlung als ein CT-Scan messen. Frühere Studien zur Messung der Femurversion sowohl mit EOS als auch mit CT haben eine hohe Korrelation zwischen den Ergebnissen dieser Techniken festgestellt.

Die Morphologie der Hüftpfanne und die 3D-Ausrichtung sind wichtige Faktoren, die vor einer orthopädischen Operation berücksichtigt werden müssen. Es ist bekannt, dass die Ausrichtung der Hüftpfanne zwischen den Geschlechtern unterschiedlich ist, da Frauen eine stärker nach vorne gerichtete Hüftpfanne als Männer sowie einen größeren Neigungswinkel haben. Im Bereich der hüfterhaltenden Chirurgie ist die periazetabuläre Osteotomie (PAO) die vielversprechendste Technik zur Behandlung von Dysplasie bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Die Vorteile von PAO bei der Behandlung von Hüftgelenkspathologien werden ausführlicher besprochen und entweder morphologisch mittels MRT oder funktionell durch die Durchführung einer postoperativen Ganganalyse beurteilt.

Das EOS-Bildgebungssystem mit der 3D-sterEOS-Software kann 3D-Rekonstruktionen der Hüftpfanne mit einer 30-fach geringeren Strahlenbelastung der Patienten im Vergleich zur CT und einer 10-fach geringeren Strahlenbelastung im Vergleich zu Thorax-Röntgenaufnahmen erstellen. Die Innovation hinter dem EOS-System brachte seinem Erfinder einen Nobelpreis für Physik (Partikelerkennung) ein. Diese Modalität erfasst gleichzeitig biplanare Röntgenaufnahmen (anteroposteriore und laterale Bilder) durch das Ganzkörper-Slot-Scanning bei stehenden Patienten mit extrem geringer Bestrahlung. Aus diesen aufgenommenen Röntgenbildern können mit der Software sterEOS 3D-Rekonstruktionen des individuellen Skeletts durchgeführt werden. 2D- und 3D-EOS-Skelettbilder werden mit ähnlichem Volumen und ähnlicher Größe im Maßstab 1:1 erstellt, sodass Wirbel- und Wirbelsäulenwinkel und Längen der unteren Gliedmaßen sowie andere variable Parameter genau gemessen werden können. Der Vorteil besteht darin, dass sterEOS 3D-Rekonstruktionen zur Beurteilung von Rotationsstörungen von Gelenken und unteren Gliedmaßen in der Horizontalen nützlich sein können. Das EOS-System kann 3D-Informationen von Personen in stehender, sitzender und hockender Position erfassen.

Das EOS-System hat den Vorteil, dass es 3D-Rekonstruktionen von Hüft-/Beckenparametern mit geringerer Strahlung als CT-Scans ermöglicht. Dies ermöglicht die Identifizierung zugrunde liegender Deformitäten, während die Patienten gleichzeitig einer geringeren Strahlendosis ausgesetzt werden. Es scheint, dass das EOS-System das Potenzial hat, die CT als Untersuchung der Wahl zur Beurteilung der Hüftmorphologie zu ersetzen.