Voiko EOS-lonkkakuvaus korvata lonkkakuvauksen? (EOS)

Anteversion keskimääräinen vaihteluväli syntymähetkellä on 30-40 astetta. Nämä arvot pienenevät kasvun myötä ja pysyvät 10-15 asteen alueella useimmilla aikuisilla. Nämä arvot voivat kuitenkin olla merkittävästi erilaisia ​​populaatioiden tai vastakkaisten puolten välillä. Muuttunut reisiluun versio voi vaikuttaa lonkka- ja polvinivelten normaaliin toimintaan ja jopa vakauteen, joten se on otettava huomioon kliinisessä arvioinnissa tapauksissa, joihin liittyy reisiluun murtumia, vääntökohdistusta, lipsahtanut reisiluun epifyysi ja Legg-Calve-Perthes-tauti. Femoraalinen versio voidaan arvioida kliinisellä tutkimuksella tai radiografisella arvioinnilla.

Kuvantamistutkimuksilla on tärkeä rooli reisiluun version arvioinnissa ennen kirurgisia toimenpiteitä. Jotkut tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että perinteinen röntgenkuvaus ei pysty mittaamaan riittävästi reisiluun versiota. CT-kuvaus on tällä hetkellä vertailumenetelmä femoraalisen version mittaamiseen. Sen kliinistä käyttöä rajoittavat kuitenkin seikat, kuten korkea säteilyaltistus, joka voi vaikuttaa haitallisesti potilaisiin, erityisesti lapsiin. Magneettiresonanssikuvausta (MRI) pidetään vaihtoehtona femoraalisen version mittaamiseen; se on kuitenkin kallista, aikaa vievää ja alttiina liikkeen aiheuttamille artefakteille. Siihen liittyvät kustannukset ja riskit kasvavat, kun tutkimukseen tarvitaan anestesia. EOS-kuvausjärjestelmä tarjoaa vaihtoehdon edellä mainituille tekniikoille. Se käyttää pienempiä säteilyannoksia ja sterEOS-ohjelmisto mahdollistaa 3D-kuvien tuotannon. EOS-järjestelmä voi mitata alaraajojen vääntökohdistusta 4–30 kertaa pienemmällä säteilytyksellä kuin CT-skannauksella. Aiemmat tutkimukset, joissa mitattiin femoraaliversiota sekä EOS:llä että CT:llä, ovat havainneet korkean korrelaation näiden tekniikoiden tulosten välillä.

Acetabulaarinen morfologia ja 3D-suuntautuminen ovat tärkeitä tekijöitä, jotka on otettava huomioon ennen ortopedista leikkausta. Acetabulaarisen suuntauksen tiedetään vaihtelevan sukupuolten välillä, koska naisilla on enemmän etenevä acetabula kuin miehillä sekä suurempi kaltevuuskulma. Lonkansuojaleikkauksessa lupaavin tekniikka nuorten ja nuorten aikuisten dysplasian hoitoon on peri-asetabulaarinen osteotomia (PAO). PAO:n hyödyt lonkkanivelpatologian hoidossa on käsitelty tarkemmin ja niitä on arvioitu joko morfologisesti magneettikuvauksella tai toiminnallisesti postoperatiivisella kävelyanalyysillä.

EOS-kuvausjärjestelmä, jossa on 3D sterEOS -ohjelmisto, voi tuottaa 3D-rekonstruktioita acetabulumista 30 kertaa pienemmällä potilaiden säteilytyksellä verrattuna TT-kuvaukseen ja 10 kertaa pienemmällä säteilyllä verrattuna rintakehän röntgenkuviin. EOS-järjestelmän takana oleva innovaatio ansaitsi keksijälleen Nobelin fysiikan palkinnon (hiukkasten havaitseminen). Tämä menetelmä ottaa samanaikaisesti kaksitasoisia röntgenkuvia (anteroposteriorisia ja lateraalisia kuvia) koko kehon aukon skannauksen kautta potilaiden ollessa seisoma-asennossa erittäin alhaisella säteilyllä. Näistä kaapatuista röntgenkuvista voidaan tehdä yksittäisen luurangon 3D-rekonstruktioita sterEOS-ohjelmistolla. 2D- ja 3D-EOS-luurankokuvia tuotetaan samankokoisina ja -kokoisina 1:1-mittakaavassa, jotta nikamien ja selkärangan kulmat sekä alaraajojen pituudet ja muut muuttuvat parametrit voidaan mitata tarkasti. Etuna on, että sterEOS 3D -rekonstruktiot voivat olla hyödyllisiä arvioitaessa nivelten ja alaraajojen rotaatiohäiriöitä vaakatasossa. EOS-järjestelmä voi hankkia 3D-tietoja henkilöistä seisomassa, istumassa ja kyykkyasennossa.

EOS-järjestelmän etuna on, että se mahdollistaa lonkka-/lantioparametrien 3D-rekonstruktiot pienemmällä säteilytyksellä kuin CT-skannaukset. Tämä mahdollistaa taustalla olevien epämuodostumien tunnistamisen ja altistaa potilaat pienemmälle säteilyannokselle. Näyttäisi siltä, ​​että EOS-järjestelmällä on potentiaalia korvata CT:n valinta lonkan morfologian arvioinnissa.