Částečná maxilární expanze s expanzí po štěpu vs. předúplná maxilární expanze u sekundární alveolární štěrbiny

Sekundární alveolární kostní štěp (SABG) je základním krokem v celkové léčbě pacientů s rozštěpem rtu a patra (CLP). V literatuře byly popsány četné výhody tohoto postupu. Resorpce kostního štěpu je však běžná situace a úspěch alveolárního kostního štěpu (ABG) závisí na několika faktorech. Jako nejdůležitější faktory určující úspěch se ukazuje parodontální zdraví okolních tkání štěpu, zkušenosti a schopnosti chirurga a načasování operace. Selhání při rehabilitaci alveolární štěrbiny může vést k řadě problémů, včetně oronazální píštěle, refluxu tekutin, patologie řeči, zhoršeného prořezávání zubů, nedostatečné kostní podpory předních zubů, shlukování zubů, periodontální recese a případné ztráty zubů a maxilární a obličejová asymetrie . Nedostatek alveolární kosti také omezuje ortodontickou léčbu a/nebo protetickou rehabilitaci. Stimulace zrání po štěpu prostřednictvím remodelace štěpu je extrémně důležitá a je zajišťována především přirozenou erupcí zubu. Ideálním obdobím pro SABG je tedy stadium smíšeného chrupu (9-12 let), těsně před prořezáním stálého špičáku v souladu s rozštěpem. O načasování maxilární expanze u pacientů s rozštěpem rtu a patra se diskutuje. Zastánci expanze maxily před sekundárním alveolárním kostním štěpem uvádějí, že je výhodné zarovnat segmenty před kostním štěpem lepší přístup pro umístění štěpu a pracovní zařízení během operace, Nicméně novější literatura ukazuje, že maxilární expanze po sekundárním kostním štěpu je možná. expanze po štěpu uvádějí výhody, že konsolidace kosti se zlepší, když je štěp při hojení vystaven dynamické zátěži a že dojde k uzavření menšího defektu měkkých tkání, menší potíže se získáním dostatečného objemu kosti a užší defekt, který bude rychleji regenerovat kost a bude menší možnost indukce oronazální píštěle při maxilární expanzi studie změní koncept alveolárního kostního štěpu ve vztahu k maxilární expanzi. mezi dvěma rozštěpovými okraji a 2/3 špičáku nebo laterálního kořene se vytvořily minimálně 5 mm a tenká kost oddělila zub od rozštěpového defektu štěp lze provést