Delvis maksillær ekspansion med post-transplantation ekspansion vs. præ fuld maxillær ekspansion i sekundær alveolær kløft

Sekundær alveolær knogletransplantation (SABG) er et væsentligt trin i den overordnede behandling af patienter med læbe-ganespalte (CLP). De mange fordele ved denne procedure er blevet rapporteret i litteraturen. Imidlertid er resorption af knogletransplantatet en almindelig situation, og succesen med alveolær knogletransplantation (ABG) afhænger af flere faktorer. Den parodontale sundhed af det omgivende transplantatvæv, kirurgens erfaring og evner og tidspunktet for operationen har vist sig at være de vigtigste faktorer, der bestemmer succes. Manglende rehabilitering af alveolspalten kan give anledning til en række problemer, herunder oronasal fistel, væskerefluks, talepatologi, nedsat tandfrembrud, manglende knoglestøtte til de forreste tænder, dental trængsel, periodontal recession og eventuelt tab af tænder, og maxillær og ansigtsasymmetri. Mangel på alveolær knogle begrænser også ortodontisk behandling og/eller proteserehabilitering. Post-transplantat-stimulering af modning gennem remodellering af transplantatet er yderst vigtig og tilvejebringes primært ved naturlig tandfrembrud. Den ideelle tidsperiode for SABG er således vist som værende det blandede tandstadium (9-12 år), lige før den permanente hunds udbrud på linje med kløften. Timing af maksillær ekspansion hos patienter med læbe-ganespalte er omdiskuteret. Tilhængere af udvidelse af maxilla før sekundær alveolær knogletransplantationstilstand er det fordelagtigt at justere segmenterne før knogletransplantation bedre adgang til placering af transplantatet og arbejdsfaciliteter under operationen, men nyere litteratur viser, at maksillær ekspansion efter sekundær knogletransplantation er mulig. af ekspansion efter transplantation nævner fordelene ved, at knoglekonsolidering forbedres, når transplantatet placeres under en dynamisk belastning under heling, og at der er en mindre bløddelsdefekt at lukke, mindre besvær med at skaffe tilstrækkeligt knoglevolumen og en smallere defekt, som vil regenerere knogle hurtigere og mindre mulighed for at inducere oronasal fistel under maksillær ekspansion undersøgelsen vil ændre konceptet med alveolær knogletransplantation i forhold til maxillær ekspansion. få 5 mm minimum mellem to spaltekanter og 2/3 af hunde- eller siderod er blevet dannet, og tynd knogle adskiller tand fra spaltedefekt, transplantationen kunne udføres