二次歯槽裂における移植後の拡張を伴う部分的な上顎拡張と事前の完全な上顎拡張

二次歯槽骨移植（SABG）は、口唇口蓋裂（CLP）患者の全体的な管理において不可欠なステップです。 この手順の多くの利点が文献で報告されています。 ただし、骨移植片の吸収は一般的な状況であり、歯槽骨移植 (ABG) の成功はいくつかの要因に依存します。 周囲の移植片組織の歯周の健康状態、外科医の経験と能力、手術のタイミングが成功を決定する最も重要な要素であることが示されています。 歯槽裂の修復に失敗すると、口腔鼻瘻、液体逆流、言語障害、歯の萌出障害、前歯の骨支持の欠如、歯の密集、歯周後退、最終的な歯の喪失など、さまざまな問題が生じる可能性があります。上顎と顔面の非対称。 歯槽骨が不足していると、歯科矯正治療や補綴歯科のリハビリテーションも制限されます。 移植後の移植片のリモデリングによる成熟の刺激は非常に重要であり、主に自然な歯の萌出によって提供されます。 したがって、SABG の理想的な期間は、亀裂に沿って永久犬歯が生える直前の混合歯列期 (9 ～ 12 歳) であることが示されています。 口唇口蓋裂患者の上顎拡張のタイミングについては議論が行われています。 二次歯槽骨移植前に上顎骨を拡張することの支持者は、骨移植前にセグメントを位置合わせすることが有益であり、手術中の移植片の配置および作業設備へのアクセスが容易になるため有益であるが、より最近の文献では、二次骨移植後に上顎骨の拡張が可能であることが示されている。移植後の拡張の利点として、治癒中に移植片に動的負荷がかかると骨の硬化が改善されること、閉鎖すべき軟組織の欠損が小さくなり、十分な量の骨を確保することが難しくなくなること、欠損が狭くなることが挙げられます。骨の再生がより早くなり、上顎の拡張中に口腔鼻瘻を誘発する可能性が低くなります。この研究は、上顎の拡張に関連した歯槽骨移植の概念を変えるでしょう。 2つの裂け目の縁の間に最小5 mmがあり、犬歯または側根の2/3が形成されており、薄い骨が裂け目欠損から歯を分離している場合、移植が可能です。