Espansione mascellare parziale con espansione post-innesto rispetto a espansione mascellare pre-completa nella fessura alveolare secondaria

L'innesto osseo alveolare secondario (SABG) è un passaggio essenziale nella gestione complessiva dei pazienti con labiopalatoschisi (CLP). I numerosi vantaggi di questa procedura sono stati riportati in letteratura. Tuttavia, il riassorbimento dell'innesto osseo è una situazione comune e il successo dell'innesto osseo alveolare (ABG) dipende da diversi fattori. La salute parodontale dei tessuti circostanti dell'innesto, l'esperienza e l'abilità del chirurgo e la tempistica dell'intervento chirurgico si sono rivelati i fattori più importanti che determinano il successo. La mancata riabilitazione della fessura alveolare può dare origine a una varietà di problemi, tra cui fistola oronasale, reflusso di fluidi, patologia del linguaggio, alterata eruzione dei denti, mancanza di supporto osseo per i denti anteriori, affollamento dentale, recessione parodontale ed eventuale perdita dei denti, e Asimmetria mascellare e facciale. La mancanza di osso alveolare limita anche il trattamento ortodontico e/o la riabilitazione protesica. La stimolazione post-innesto della maturazione attraverso il rimodellamento dell'innesto è estremamente importante ed è fornita principalmente dall'eruzione naturale del dente. Pertanto, il periodo di tempo ideale per SABG risulta essere lo stadio della dentatura mista (9-12 anni), appena prima dell'eruzione del canino permanente in linea con la schisi. La tempistica dell'espansione mascellare nei pazienti con labbro leporino e palato è dibattuta. I sostenitori dell'espansione della mascella prima dell'innesto osseo alveolare secondario affermano che è vantaggioso allineare i segmenti prima dell'innesto osseo un migliore accesso per il posizionamento dell'innesto e della struttura di lavoro durante l'intervento chirurgico, tuttavia la letteratura più recente mostra che l'espansione mascellare dopo l'innesto osseo secondario è possibile di espansione dopo l'innesto citare i vantaggi che il consolidamento osseo è migliorato quando l'innesto è posto sotto un carico dinamico durante la guarigione e che c'è un difetto di tessuto molle più piccolo da chiudere, meno difficoltà a procurarsi un adeguato volume di osso, e un difetto più stretto, che rigenererà l'osso più rapidamente e avrà meno possibilità di indurre la fistola oronasale durante l'espansione mascellare lo studio cambierà il concetto di innesto osseo alveolare in relazione all'espansione mascellare. ottenendo un minimo di 5 mm tra i due bordi della schisi e 2/3 del canino o della radice laterale è stato formato e l'osso sottile ha separato il dente dal difetto della schisi, l'innesto potrebbe essere eseguito