Частичное расширение верхней челюсти с расширением после пересадки по сравнению с предварительным полным расширением верхней челюсти при вторичной альвеолярной щели

Вторичная трансплантация альвеолярной кости (SABG) является важным шагом в общем лечении пациентов с расщелиной губы и неба (CLP). В литературе сообщалось о многочисленных преимуществах этой процедуры. Однако резорбция костного трансплантата является частой ситуацией, и успех пластики альвеолярной кости (АКК) зависит от нескольких факторов. Показано, что состояние пародонта окружающих тканей трансплантата, опыт и способности хирурга, а также сроки операции являются наиболее важными факторами, определяющими успех. Неспособность восстановить альвеолярную щель может привести к ряду проблем, включая ороназальный свищ, рефлюкс жидкости, речевую патологию, нарушение прорезывания зубов, отсутствие костной поддержки передних зубов, скученность зубов, периодонтальную рецессию и возможную потерю зубов, а также челюстно-лицевая асимметрия. Отсутствие альвеолярной кости также ограничивает ортодонтическое лечение и/или ортопедическую реабилитацию. Посттрансплантационная стимуляция созревания за счет ремоделирования трансплантата чрезвычайно важна и обеспечивается в первую очередь естественным прорезыванием зубов. Таким образом, идеальным периодом времени для SABG считается стадия сменного прикуса (9-12 лет), непосредственно перед прорезыванием постоянного клыка на уровне расщелины. Сроки расширения верхней челюсти у пациентов с расщелиной губы и неба обсуждаются. Сторонники расширения верхней челюсти перед вторичной пластикой альвеолярной кости заявляют, что полезно выровнять сегменты до костной пластики, лучший доступ для размещения трансплантата и рабочего места во время операции. Однако более поздняя литература показывает, что возможно расширение верхней челюсти после вторичной пластики кости расширения после трансплантации указывают на преимущества улучшения консолидации кости, когда трансплантат подвергается динамической нагрузке во время заживления, а также на то, что требуется закрыть меньший дефект мягких тканей, меньше трудностей с получением адекватного объема кости и более узкий дефект, который будет регенерировать кость быстрее и с меньшей вероятностью вызвать ороназальный свищ во время расширения верхней челюсти исследование изменит концепцию пластики альвеолярной кости в отношении расширения верхней челюсти. минимальное расстояние 5 мм между двумя краями расщелины и сформированы 2/3 клыка или бокового корня и тонкая кость отделить зуб от дефекта расщелины можно сделать трансплантат