Expansão Maxilar Parcial Com Expansão Pós-enxerto vs. Expansão Maxilar Pré-Total em Fissura Alveolar Secundária

O enxerto ósseo alveolar secundário (SABG) é uma etapa essencial no tratamento geral de pacientes com fissura labiopalatina (FLP). As inúmeras vantagens desse procedimento têm sido relatadas na literatura. No entanto, a reabsorção do enxerto ósseo é uma situação comum, e o sucesso do enxerto ósseo alveolar (ABG) depende de vários fatores . A saúde periodontal dos tecidos circundantes do enxerto, a experiência e habilidade do cirurgião e o momento da cirurgia são os fatores mais importantes que determinam o sucesso. A incapacidade de reabilitar a fissura alveolar pode dar origem a uma variedade de problemas, incluindo fístula oronasal, refluxo de fluidos, patologia da fala, erupção dentária prejudicada, falta de suporte ósseo para os dentes anteriores, apinhamento dentário, recessão periodontal e eventual perda de dentes, e assimetria maxilar e facial. A falta de osso alveolar também limita o tratamento ortodôntico e/ou a reabilitação protética. A estimulação da maturação pós-enxerto através da remodelação do enxerto é extremamente importante e é fornecida principalmente pela erupção do dente natural. Assim, o período de tempo ideal para SABG é mostrado como sendo o estágio de dentição mista (9-12 anos), pouco antes da erupção do canino permanente em linha com a fissura. O momento da expansão maxilar em pacientes com fissura labiopalatina é debatido. Os defensores da expansão da maxila antes do enxerto ósseo alveolar secundário afirmam que é benéfico alinhar os segmentos antes do enxerto ósseo, melhor acesso para colocação do enxerto e facilidade de trabalho durante a cirurgia. de expansão após o enxerto citam as vantagens de que a consolidação óssea é melhorada quando o enxerto é colocado sob uma carga dinâmica durante a cicatrização e que há um defeito de tecido mole menor para fechar, menos dificuldade em obter um volume adequado de osso e um defeito mais estreito, que regenerará osso mais rapidamente e menos possibilidade de induzir fístula oronasal durante a expansão maxilar o estudo mudará o conceito de enxerto ósseo alveolar em relação à expansão maxilar. obtendo um mínimo de 5 mm entre duas bordas da fenda e 2/3 do canino ou raiz lateral foi formado e osso fino separa o dente do defeito da fenda, o enxerto pode ser feito