Účinky aplikace motorického programu na neurologickou maduru u dětí (Move&Learn)

Úvod: Ve studii provedené v Katalánsku v roce 2020 bylo zjištěno, že 18,3 % dětí školního věku ve věku od 5 do 17 let mělo nějakou neurovývojovou poruchu. Existují studie, které spojují neurovývoj s neuromotorickou nezralostí a přítomností primitivních reflexů. Jiné studie spojují primitivní reflexy s: deficitem pozornosti (ADD), poruchou pozornosti/hyperaktivitou (ADHD), motorickými poruchami a poruchami kognitivní výkonnosti.

Neuromotorická nezralost, jak je definována Institutem pro neurofyziologickou psychologii (INPP), zahrnuje zachování souboru primitivních reflexů po prvním roce života a absenci a/nebo nedostatečné rozvinutí posturálních reflexů po třech letech věku.

Primitivní reflexy podporují pohyb a prostřednictvím pohybu se tyto reflexy postupně integrují. V důsledku toho jsou primitivní reflexy nahrazeny zralejšími posturálními reakcemi, které se používají po celý život. Správně vyvinuté posturální reakce tvoří základ správného držení těla, rovnováhy a koordinace. Ve vyšším věku však mohou některé primitivní reflexy zůstat neintegrované. Bez ohledu na věk dítěte přítomnost těchto reflexů ukazuje na neuromotorickou nezralost.

Některé studie popisují primitivní reflexy jako jeden z faktorů přispívajících k neurovývojovým poruchám, ovlivňující harmonický pohybový vývoj dítěte. Nezralé motorické dovednosti byly spojeny s poruchami učení, jako jsou problémy se čtením a psaním, potíže s numerickými dovednostmi, dyslexie a problémy s chováním. Přítomnost zachovaných primitivních reflexů je častější u dětí s neurovývojovými poruchami a působí jako překážka v učení.

Existují důkazy spojující přítomnost primitivních reflexů s vizuálními dovednostmi u dětí ve věku 6 až 14 let. Vizuální dovednosti mohou ovlivňovat čtení a psaní díky spojení mezi vizuálními dovednostmi a koordinací ruka-oko. Tyto vizuální dovednosti spolu s rovnováhou, koordinací a posturální kontrolou jsou nezbytné pro upevnění pohledu a plynulé čtení a psaní.

Studie ukázaly, že snížením přítomnosti primitivních reflexů prostřednictvím motorické aktivity lze také snížit potíže s učením, což vede ke zlepšení studijních výsledků u studentů.

V roce 1996 INPP vyvinul školní program určený ke kolektivní aplikaci ve třídách s cílem snížit neuromotorickou nezralost u studentů ve věku 7 a více let. Tento školní program navržený INPP se skládá ze dvou částí: INPP Test Battery pro školy a INPP motorického cvičebního programu. Testovací baterie INPP pro školy obsahuje sadu testů k vyhodnocení přítomnosti neintegrovaných primitivních reflexů a psychomotorických dovedností (týkajících se především aspektů rovnováhy a koordinace). Program motorických cvičení INPP se skládá ze sady cvičení navržených tak, aby replikovaly vývojové pohyby kojenců během raných fází neurovývoje. Tento hodnotící a terapeutický nástroj mohou používat různí odborníci, ale je speciálně navržen pro učitele a další odborníky zapojené do vzdělávání a vývoje dítěte, aby identifikovali a léčili děti vykazující známky neuromotorické nezralosti. Tento nástroj nebyl ověřen v angličtině, španělštině nebo katalánštině.

Některé studie aplikovaly motorické programy ke snížení přítomnosti primitivních reflexů a prokázaly zlepšení ve zrání primitivních reflexů. Tyto programy jsou navrženy jako možné způsoby řešení neuromotorické nezralosti.

Existují omezené důkazy o vztahu mezi motorickou funkcí, primitivními reflexy a poruchami učení. Recenze o těchto třech aspektech, zveřejněná v roce 2022, doporučuje další výzkum na toto téma.

Hypotéza: Zavedení školního programu INPP do tříd pro žáky druhého stupně katalánských škol umožní posouzení a integraci zbývajících primitivních reflexů, což povede ke zlepšení neuromotorického zrání, okulomotorických dovedností a snížení výskytu rizika dyslexie. .

Cíle: Po dokončení fáze 1, která zahrnovala test životaschopnosti vybraných nástrojů hodnocení (duben 2023), je cílem zahájit fázi 2:

Fáze 2: Prospektivní experimentální longitudinální nerandomizovaná studie se dvěma skupinami: Neintervenční skupina a intervenční skupina, známá jako INPP Movement Program Group (s každodenní aplikací motorického programu). Studie bude provedena u studentů druhého stupně na Claret School ve Valls. Obě skupiny projdou na začátku a na konci školního roku hodnotící baterií školního programu INPP a specifickými testy k hodnocení okulomotorických dovedností a rizika dyslexie. Skupina pohybového programu INPP bude provádět motorický program INPP po dobu 15 minut denně po celý akademický rok, zatímco neintervenční skupina bude pokračovat ve svém běžném školním vzdělávacím programu bez specifického motorického programu, ale může jej získat v následujícím akademickém roce (2024-25). pokud se prokáže významný přínos pro studenty.

Tento školní program vylučuje pouze děti, které mají potíže s prováděním cvičení (např. kvůli motorickému postižení) nebo ty, které nerozumí pokynům, a proto nemohou být hodnoceny pomocí hodnocení motoriky před programem (např. nováčci, kteří ne rozumět jazyku).

Fáze 3: Prospektivní experimentální longitudinální studie na různých školách v Katalánsku, každá s významnou velikostí vzorku, k posouzení neuromotorického zrání před a po aplikaci školního programu INPP ve vztahu k různým proměnným: primitivní reflexy, okulomotorické dovednosti a riziko dyslexie u dětí.

Etické aspekty:

Tento projekt prošel hodnocením etickou komisí a v listopadu 2022 bylo získáno kladné stanovisko.

Zákonní zástupci účastníků studie budou informováni prostřednictvím informačního listu před jejich zařazením a prostřednictvím informativní schůzky, která se uskuteční na školách. Tito opatrovníci podepíší list informovaného souhlasu. Vzhledem k tomu, že tato studie zahrnuje dětské účastníky, informovaný souhlas podepíše zákonný zástupce.

Vzhledem k povaze studie a jejím metodickým fázím se nepředpokládá, že by při jejím provádění hrozila účastníkům nějaká zdravotní rizika. Navíc ti, kteří si to přejí, mohou ze studie kdykoli odstoupit, aniž by to mělo negativní důsledky.

Na konci studie školy a/nebo rodiny, které si to přejí, obdrží na žádost hlavního řešitele souhrn získaných výsledků a publikací vyplývajících ze studie.

Kontrolní skupině, která jej v průběhu studia neobdržela, bude v příštím školním roce nabídnuta možnost uplatnění školního programu.

Všechna data budou kódována, to znamená, že každému účastníkovi bude přidělen kód a nebude možné identifikovat účastníky s danými odpověďmi, což zajistí důvěrnost. Po celou dobu platí obecné nařízení o ochraně osobních údajů (EU) 2016/679, zákon o ochraně osobních údajů (GDPR), základní zákon 3/2018 z 5. prosince o ochraně osobních údajů a zaručení digitálních práv a základní zákon 1/1982, 5. května o ochraně občanského práva na čest, osobního a rodinného soukromí a vlastní image bude respektováno. Kromě toho se budou řídit pokyny Etického kodexu College of Physiotherapists a Helsinské deklarace o lidských právech v lékařském výzkumu.

Data budou uložena hlavním řešitelem na OneDrive Fundació Universitària del Bages Campus Manresa z UVic-UCC, propojeného s projektem. Kódovaná databáze bude přístupná pouze členům výzkumného týmu, kteří potřebují analyzovat výsledky, prostřednictvím personalizovaného a dočasného odkazu na OneDrive Fundació Universitària del Bages Campus Manresa z Uvic-UCC nebo na notebooku chráněném hlavním řešitelem.

Nebudou pořizovány žádné záznamy, protože nejsou pro studium nezbytné.