Motorisen ohjelman soveltamisen vaikutukset lasten neurologiseen kypsymiseen (Move&Learn)

Johdanto: Kataloniassa vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että 18,3 %:lla kouluikäisistä 5–17-vuotiaista lapsista oli jokin hermoston kehityshäiriö. On olemassa tutkimuksia, jotka yhdistävät hermoston kehittymisen neuromotoriseen kypsymättömyyteen ja primitiivisten refleksien esiintymiseen. Toiset tutkimukset yhdistävät primitiiviset refleksit seuraaviin: tarkkaavaisuushäiriö (ADD), tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriö (ADHD), motoriset häiriöt ja kognitiiviset suorituskykyhäiriöt.

The Institute for Neuro-Physiological Psychology (INPP) -instituutin määrittelemä neuromotorinen kypsyys tarkoittaa primitiivisten refleksien säilymistä ensimmäisen elinvuoden jälkeen ja asentorefleksien puuttumista ja/tai alikehittymistä yli kolmen vuoden iässä.

Primitiiviset refleksit edistävät liikettä, ja liikkeen kautta nämä refleksit integroituvat vähitellen. Tämän seurauksena primitiiviset refleksit korvataan kypsemmillä asentoreaktioilla, joita käytetään koko elämän ajan. Oikein kehittyneet asennon reaktiot muodostavat hyvän asennon, tasapainon ja koordinaation perustan. Vanhemmalla iällä jotkut primitiiviset refleksit voivat kuitenkin jäädä integroimattomiksi. Lapsen iästä riippumatta näiden refleksien esiintyminen osoittaa neuromotorista kypsymättömyyttä.

Joissakin tutkimuksissa primitiiviset refleksit kuvataan yhdeksi hermoston kehityshäiriöitä edistävistä tekijöistä, jotka vaikuttavat lapsen harmoniseen motoriseen kehitykseen. Epäkypsät motoriset taidot on liitetty oppimisvaikeuksiin, kuten luku- ja kirjoitusongelmiin, numeeristen taitojen vaikeuksiin, lukihäiriöön ja käyttäytymisongelmiin. Säilytettyjen primitiivisten refleksien esiintyminen on yleisempää lapsilla, joilla on hermoston kehityshäiriöitä, ja se toimii esteenä oppimiselle.

On todisteita, jotka yhdistävät primitiivisten refleksien esiintymisen visuaalisiin taitoihin 6–14-vuotiailla lapsilla. Visuaaliset taidot voivat vaikuttaa lukemiseen ja kirjoittamiseen visuaalisten taitojen ja käden-silmän koordinaation välisen yhteyden vuoksi. Nämä visuaaliset taidot sekä tasapaino, koordinaatio ja asennonhallinta ovat välttämättömiä katseen kiinnittämisessä sekä sujuvassa lukemisessa ja kirjoittamisessa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että vähentämällä primitiivisten refleksien esiintymistä motorisen toiminnan kautta, oppimisvaikeuksia voidaan myös vähentää, mikä parantaa opiskelijoiden akateemista suorituskykyä.

INPP kehitti vuonna 1996 kouluohjelman, joka on tarkoitettu yhteiskäyttöön luokkahuoneissa tavoitteena vähentää 7-vuotiaiden ja sitä vanhempien opiskelijoiden neuromotorista kypsymättömyyttä. Tämä INTPP:n suunnittelema kouluohjelma koostuu kahdesta osasta: IAE:n testiakku kouluille ja INTPP:n moottoriharjoitusohjelma. Kouluille tarkoitettu INPP Test Battery sisältää joukon testejä integroimattomien primitiivisten refleksien ja psykomotoristen taitojen (ensisijaisesti tasapainoon ja koordinaatioon liittyvien näkökohtien) arvioimiseksi. INPP-moottoriharjoitusohjelma koostuu sarjasta harjoituksia, jotka on suunniteltu jäljittelemään pikkulasten kehitysliikkeitä hermoston kehityksen alkuvaiheessa. Tätä arviointi- ja terapeuttista työkalua voivat käyttää useat ammattilaiset, mutta se on erityisesti suunniteltu opettajille ja muille koulutukseen ja lapsen kehitykseen osallistuville ammattilaisille tunnistamaan ja hoitamaan lapsia, joilla on neuromotorisen kypsymättömyyden merkkejä. Tätä työkalua ei ole vahvistettu englanniksi, espanjaksi tai katalaaniksi.

Jotkut tutkimukset ovat soveltaneet motorisia ohjelmia primitiivisten refleksien vähentämiseen ja osoittaneet parannuksia primitiivisten refleksien kypsymisessä. Näitä ohjelmia ehdotetaan mahdollisiksi tavoiksi käsitellä neuromotorista epäkypsyyttä.

Motorisen toiminnan, primitiivisten refleksien ja oppimishäiriöiden välisestä suhteesta on vain vähän näyttöä. Näistä kolmesta näkökulmasta vuonna 2022 julkaistu katsaus suosittelee aiheen lisätutkimusta.

Hypoteesi: INPP-kouluohjelman toteuttaminen katalonialaisten koulujen toisen luokan opiskelijoiden luokkahuoneissa mahdollistaa jäljellä olevien primitiivisten refleksien arvioinnin ja integroinnin, mikä johtaa neuromotorisen kypsymisen, silmämotoristen taitojen paranemiseen ja lukihäiriöriskin vähenemiseen. .

Tavoitteet: Vaiheen 1 suorittamisen jälkeen, joka sisälsi valittujen arviointityökalujen kannattavuustestin (huhtikuu 2023), tavoitteena on käynnistää vaihe 2:

Vaihe 2: Prospektiivinen kokeellinen pitkittäinen ei-satunnaistettu tutkimus, jossa on kaksi ryhmää: Ei-interventioryhmä ja interventioryhmä, joka tunnetaan nimellä INTPP Movement Program Group (jossa päivittäin sovelletaan moottoriohjelmaa). Tutkimus suoritetaan toisen luokan opiskelijoille Claret Schoolissa Vallsissa. Molemmille ryhmille suoritetaan INTIP:n kouluohjelman arviointipatteri ja erityistestit silmämotoristen taitojen ja lukihäiriöriskin arvioimiseksi lukuvuoden alussa ja lopussa. INTPP Movement Program Group suorittaa IAE-moottoriohjelman 15 minuuttia päivittäin koko lukuvuoden ajan, kun taas väliintuloryhmä jatkaa normaalia koulun opetussuunnitelmaansa ilman erityistä moottoriohjelmaa, mutta voi saada sen seuraavana lukuvuonna (2024-25) jos opiskelijoille osoitetaan merkittäviä hyötyjä.

Tämä kouluohjelma sulkee pois vain ne lapset, joilla on vaikeuksia harjoitusten suorittamisessa (esim. motorisen vajaatoiminnan vuoksi) tai ne, jotka eivät ymmärrä ohjeita eikä siksi voida arvioida ohjelmaa edeltävien motoristen arvioiden avulla (esim. uudet tulokkaat, jotka eivät osaa tehdä niitä). ymmärtää kieltä).

Vaihe 3: Prospektiivinen kokeellinen pitkittäistutkimus Katalonian eri kouluissa, joissa kussakin on merkittävä otoskoko neuromotorisen kypsymisen arvioimiseksi ennen INPP-kouluohjelman soveltamista ja sen jälkeen suhteessa eri muuttujiin: primitiiviset refleksit, silmämotoriset taidot ja riski lasten lukihäiriöstä.

Eettiset näkökohdat:

Tämä hanke on läpikäynyt eettisen komitean arvioinnin ja myönteinen lausunto saatiin marraskuussa 2022.

Tutkimukseen osallistuneiden laillisille huoltajille tiedotetaan tiedotuslomakkeella ennen heidän mukaan ottamistaan ​​ja kouluissa pidettävässä tiedotustilaisuudessa. Nämä huoltajat allekirjoittavat tietoisen suostumuslomakkeen. Koska tähän tutkimukseen osallistuu lapsia, laillinen huoltaja allekirjoittaa tietoisen suostumuksen.

Tutkimuksen luonteesta ja sen metodologisista vaiheista johtuen ei ole odotettavissa, että sen toteuttamisen aikana aiheutuu terveysriskejä osallistujille. Lisäksi ne, jotka haluavat tehdä niin, voivat vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa ilman kielteisiä seurauksia.

Tutkimuksen päätyttyä koulut ja/tai perheet, jotka haluavat tehdä niin, saavat pyynnöstä päätutkijalle yhteenvedon saaduista tuloksista ja tutkimuksen tuloksena syntyneistä julkaisuista.

Seuraavana lukuvuonna kouluohjelman hakemismahdollisuus tarjotaan sille kontrolliryhmälle, joka ei sitä opiskelun aikana saanut.

Kaikki tiedot koodataan, mikä tarkoittaa, että jokaiselle osallistujalle annetaan koodi, ja osallistujia on mahdotonta tunnistaa annetuista vastauksista, mikä varmistaa luottamuksellisuuden. Kaikkina aikoina yleinen tietosuoja-asetus (EU) 2016/679, tietosuojalaki (GDPR), peruslaki 3/2018, 5. joulukuuta, henkilötietojen suojasta ja digitaalisten oikeuksien takaamisesta sekä peruslaki 1/1982, 5. toukokuuta kunnioitetaan kansalaisoikeuden kunnioittamista, henkilökohtaisen ja perheen yksityisyyttä sekä omaa kuvaa. Lisäksi noudatetaan Fysioterapeuttien korkeakoulun eettisten ohjeiden ja Helsingin julistuksen ihmisoikeuksista lääketieteellisessä tutkimuksessa ohjeita.

Päätutkija tallentaa tiedot hankkeeseen linkitetyn UVic-UCC:n Fundació Universitària del Bages Campus Manresan OneDriveen. Koodattu tietokanta on vain tutkimusryhmän jäsenten käytettävissä, joiden on analysoitava tuloksia henkilökohtaisen ja väliaikaisen linkin kautta Uvic-UCC:n Fundació Universitària del Bages Campus Manresan OneDriveen tai päätutkijan suojaamalla kannettavalla tietokoneella.

Tallenteita ei tehdä, koska ne eivät ole tutkimuksen kannalta välttämättömiä.