Effetti dell'applicazione di un programma motorio sulla maturazione neurologica nei bambini (Move&Learn)

Introduzione: In uno studio condotto in Catalogna nel 2020, è emerso che il 18,3% dei bambini in età scolare tra i 5 e i 17 anni presentava qualche disturbo dello sviluppo neurologico. Esistono studi che mettono in relazione lo sviluppo neurologico con l'immaturità neuromotoria e la presenza di riflessi primitivi. Altri studi associano i riflessi primitivi a: deficit di attenzione (ADD), disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD), disturbi motori e disturbi delle prestazioni cognitive.

L'immaturità neuromotoria, come definita dall'Istituto di Psicologia Neurofisiologica (INPP), comporta il mantenimento di un insieme di riflessi primitivi oltre il primo anno di vita e l'assenza e/o il sottosviluppo dei riflessi posturali oltre i tre anni di età.

I riflessi primitivi promuovono il movimento e, attraverso il movimento, questi riflessi si integrano gradualmente. Di conseguenza, i riflessi primitivi vengono sostituiti da reazioni posturali più mature che vengono utilizzate per tutta la vita. Reazioni posturali adeguatamente sviluppate costituiscono la base di una buona postura, equilibrio e coordinazione. Tuttavia, in età avanzata, alcuni riflessi primitivi possono rimanere non integrati. Indipendentemente dall'età del bambino, la presenza di questi riflessi indica immaturità neuromotoria.

Alcuni studi descrivono i riflessi primitivi come uno dei fattori che contribuiscono ai disturbi dello sviluppo neurologico, influenzando lo sviluppo motorio armonioso del bambino. Le capacità motorie immature sono state collegate a difficoltà di apprendimento come problemi di lettura e scrittura, difficoltà nelle abilità numeriche, dislessia e problemi comportamentali. La presenza di riflessi primitivi mantenuti è più comune nei bambini con disturbi dello sviluppo neurologico e agisce come una barriera all'apprendimento.

Esistono prove che collegano la presenza di riflessi primitivi alle capacità visive nei bambini di età compresa tra 6 e 14 anni. Le abilità visive possono influenzare la lettura e la scrittura a causa della connessione tra abilità visive e coordinazione occhio-mano. Queste abilità visive, insieme all’equilibrio, alla coordinazione e al controllo posturale, sono essenziali per fissare lo sguardo e leggere e scrivere fluentemente.

Gli studi hanno dimostrato che riducendo la presenza dei riflessi primitivi attraverso l'attività motoria, si possono ridurre anche le difficoltà di apprendimento, portando a un miglioramento del rendimento scolastico negli studenti.

Nel 1996, l’INPP ha sviluppato un programma scolastico destinato ad essere applicato collettivamente nelle classi con l’obiettivo di ridurre l’immaturità neuromotoria negli studenti dai 7 anni in su. Questo programma scolastico ideato dall'INPP si compone di due parti: l'INPP Test Battery per le scuole e il programma di esercizi motori INPP. La Batteria di Test INPP per le scuole comprende un insieme di test per valutare la presenza di riflessi primitivi non integrati e di abilità psicomotorie (legate principalmente agli aspetti di equilibrio e coordinazione). Il programma di esercizi motori INPP consiste in una serie di esercizi progettati per replicare i movimenti evolutivi dei bambini durante le prime fasi dello sviluppo neurologico. Questo strumento di valutazione e terapeutico può essere utilizzato da vari professionisti, ma è specificamente progettato per insegnanti e altri professionisti coinvolti nell'educazione e nello sviluppo infantile per identificare e trattare i bambini che mostrano segni di immaturità neuromotoria. Questo strumento non è stato convalidato in inglese, spagnolo o catalano.

Alcuni studi hanno applicato programmi motori per ridurre la presenza dei riflessi primitivi e hanno mostrato miglioramenti nella maturazione dei riflessi primitivi. Questi programmi vengono proposti come possibili modi per affrontare l’immaturità neuromotoria.

Esistono prove limitate sulla relazione tra funzione motoria, riflessi primitivi e disturbi dell’apprendimento. Una revisione su questi tre aspetti, pubblicata nel 2022, raccomanda ulteriori ricerche sull’argomento.

Ipotesi: L'implementazione del programma scolastico INPP nelle classi degli studenti di seconda elementare delle scuole catalane consentirà la valutazione e l'integrazione dei riflessi primitivi rimanenti, portando a miglioramenti nella maturazione neuromotoria, nelle capacità oculomotorie e ad una riduzione dell'incidenza del rischio di dislessia .

Obiettivi: dopo aver completato la Fase 1, che prevedeva un test di fattibilità degli strumenti di valutazione selezionati (aprile 2023), l'obiettivo è avviare la Fase 2:

Fase 2: studio prospettico sperimentale longitudinale non randomizzato con due gruppi: gruppo di non intervento e gruppo di intervento, noto come gruppo del programma di movimento INPP (con applicazione quotidiana del programma motorio). Lo studio sarà condotto sugli studenti della seconda elementare della scuola Claret di Valls. Entrambi i gruppi saranno sottoposti, all'inizio e alla fine dell'anno scolastico, alla batteria di valutazione del programma scolastico dell'INPP e a test specifici per valutare le capacità oculomotorie e il rischio di dislessia. Il Gruppo del Programma di Movimento INPP eseguirà il programma motorio INPP per 15 minuti al giorno durante tutto l'anno accademico, mentre il Gruppo di Non Intervento continuerà il proprio curriculum scolastico regolare senza il programma motorio specifico ma potrà riceverlo nell'anno accademico successivo (2024-25). se vengono dimostrati vantaggi significativi per gli studenti.

Questo programma scolastico esclude solo i bambini che hanno difficoltà nell'esecuzione degli esercizi (ad esempio a causa di un deficit motorio) o coloro che non riescono a comprendere le istruzioni e quindi non possono essere valutati con le valutazioni motorie pre-programma (ad esempio, i nuovi arrivati ​​che non capiscono capire la lingua).

Fase 3: studio longitudinale sperimentale prospettico in diverse scuole della Catalogna, ciascuna con una dimensione campionaria significativa, per valutare la maturazione neuromotoria pre e post-applicazione del programma scolastico INPP in relazione a diverse variabili: riflessi primitivi, abilità oculomotorie e rischio della dislessia nei bambini.

Aspetti Etici:

Questo progetto è stato sottoposto a valutazione da parte di un comitato etico e nel novembre 2022 è stato ottenuto parere favorevole.

I tutori legali dei partecipanti allo studio verranno informati tramite una scheda informativa prima del loro inserimento e tramite un incontro informativo che si svolgerà presso le scuole. Tali tutori firmeranno il foglio di consenso informato. Poiché questo studio coinvolge partecipanti minorenni, il consenso informato sarà firmato dal tutore legale.

A causa della natura dello studio e delle sue fasi metodologiche, non si prevede che vi saranno rischi per la salute dei partecipanti durante la sua esecuzione. Inoltre, chi lo desidera potrà recedere dallo studio in qualsiasi momento senza alcuna conseguenza negativa.

Al termine dello studio, le scuole e/o le famiglie che lo desiderano riceveranno, previa richiesta al ricercatore principale, una sintesi dei risultati ottenuti e delle pubblicazioni risultanti dallo studio.

Nel prossimo anno scolastico verrà offerta la possibilità di applicare il programma scolastico al gruppo di controllo che non lo ha ricevuto durante lo studio.

Tutti i dati saranno codificati, ovvero ad ogni partecipante verrà assegnato un codice e non sarà possibile identificare i partecipanti in base alle risposte fornite, garantendo la riservatezza. In ogni momento, il Regolamento generale sulla protezione dei dati (UE) 2016/679, la Legge sulla protezione dei dati (GDPR), la Legge organica 3/2018, del 5 dicembre, sulla protezione dei dati personali e la garanzia dei diritti digitali, e la Legge organica 1/1982, 5 maggio, sulla tutela del diritto civile all'onore, all'intimità personale e familiare e al rispetto della propria immagine. Verranno inoltre seguite le linee guida del Codice Etico del Collegio dei Fisioterapisti e della Dichiarazione di Helsinki sui diritti umani nella ricerca medica.

I dati saranno archiviati dal ricercatore principale nel OneDrive della Fundació Universitària del Bages Campus Manresa dell'Uvic-UCC, collegato al progetto. Il database codificato sarà accessibile solo ai membri del gruppo di ricerca che necessitano di analizzare i risultati attraverso un collegamento personalizzato e temporaneo al OneDrive della Fundació Universitària del Bages Campus Manresa dell'Uvic-UCC o sul laptop custodito dal ricercatore principale.

Non verranno effettuate registrazioni in quanto non essenziali per lo studio.