Wpływ zastosowania programu motorycznego na dojrzewanie neurologiczne u dzieci (Move&Learn)

Wstęp: W badaniu przeprowadzonym w Katalonii w 2020 roku stwierdzono, że 18,3% dzieci w wieku szkolnym w wieku od 5 do 17 lat cierpi na pewne zaburzenia neurorozwojowe. Istnieją badania, które wiążą neurorozwój z niedojrzałością neuromotoryczną i obecnością odruchów pierwotnych. Inne badania wiążą odruchy pierwotne z: deficytem uwagi (ADD), zespołem nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD), zaburzeniami motorycznymi i zaburzeniami funkcji poznawczych.

Niedojrzałość neuromotoryczna, zgodnie z definicją Instytutu Psychologii Neurofizjologicznej (INPP), obejmuje zachowanie zestawu prymitywnych odruchów po pierwszym roku życia oraz brak i/lub niedorozwój odruchów posturalnych po ukończeniu trzeciego roku życia.

Odruchy pierwotne promują ruch, a poprzez ruch odruchy te stopniowo się integrują. W efekcie prymitywne odruchy zostają zastąpione bardziej dojrzałymi reakcjami posturalnymi, które wykorzystujemy przez całe życie. Prawidłowo rozwinięte reakcje posturalne są podstawą dobrej postawy, równowagi i koordynacji. Jednakże w starszym wieku niektóre prymitywne odruchy mogą pozostać niezintegrowane. Niezależnie od wieku dziecka obecność tych odruchów świadczy o niedojrzałości neuromotorycznej.

Niektóre badania opisują odruchy pierwotne jako jeden z czynników przyczyniających się do zaburzeń neurorozwojowych, wpływających na harmonijny rozwój motoryczny dziecka. Niedojrzałe zdolności motoryczne powiązano z trudnościami w uczeniu się, takimi jak problemy z czytaniem i pisaniem, trudności w umiejętnościach liczenia, dysleksja i problemy behawioralne. Obecność zachowanych odruchów pierwotnych częściej występuje u dzieci z zaburzeniami neurorozwojowymi i stanowi barierę w nauce.

Istnieją dowody łączące obecność odruchów pierwotnych z umiejętnościami wzrokowymi u dzieci w wieku od 6 do 14 lat. Umiejętności wzrokowe mogą wpływać na czytanie i pisanie ze względu na związek między umiejętnościami wzrokowymi a koordynacją wzrokowo-ruchową. Te umiejętności wizualne, wraz z równowagą, koordynacją i kontrolą postawy, są niezbędne do skupiania wzroku oraz płynnego czytania i pisania.

Badania wykazały, że zmniejszając obecność odruchów pierwotnych poprzez aktywność ruchową, można również zmniejszyć trudności w nauce, co prowadzi do poprawy wyników uczniów w nauce.

W 1996 roku INPP opracowało program szkolny przeznaczony do wspólnego stosowania w klasach, mający na celu zmniejszenie niedojrzałości neuromotorycznej u uczniów w wieku 7 lat i starszych. Ten program szkolny opracowany przez INPP składa się z dwóch części: baterii testowej INPP dla szkół i programu ćwiczeń motorycznych INPP. Bateria Testów INPP dla szkół obejmuje zestaw testów oceniających obecność niezintegrowanych odruchów pierwotnych i umiejętności psychomotorycznych (głównie związanych z aspektami równowagi i koordynacji). Program ćwiczeń motorycznych INPP składa się z zestawu ćwiczeń mających na celu odtworzenie ruchów rozwojowych niemowląt we wczesnych stadiach rozwoju neurologicznego. To narzędzie oceniające i terapeutyczne może być wykorzystywane przez różnych specjalistów, ale zostało zaprojektowane specjalnie dla nauczycieli i innych specjalistów zajmujących się edukacją i rozwojem dziecka, aby identyfikować i leczyć dzieci wykazujące oznaki niedojrzałości neuromotorycznej. To narzędzie nie zostało zatwierdzone w języku angielskim, hiszpańskim i katalońskim.

W niektórych badaniach zastosowano programy motoryczne w celu zmniejszenia obecności odruchów pierwotnych i wykazano poprawę w dojrzewaniu odruchów pierwotnych. Programy te proponuje się jako możliwe sposoby rozwiązania problemu niedojrzałości neuromotorycznej.

Istnieją ograniczone dowody na związek między funkcjami motorycznymi, odruchami pierwotnymi i trudnościami w uczeniu się. Przegląd dotyczący tych trzech aspektów, opublikowany w 2022 r., zaleca dalsze badania na ten temat.

Hipoteza: Wdrożenie programu szkolnego INPP w klasach dla uczniów klas drugich katalońskich szkół umożliwi ocenę i integrację pozostałych odruchów pierwotnych, co doprowadzi do poprawy dojrzewania neuromotorycznego, umiejętności okoruchowych i zmniejszenia ryzyka dysleksji .

Cele: Po zakończeniu Fazy 1, która obejmowała test wykonalności wybranych narzędzi ewaluacyjnych (kwiecień 2023), celem jest rozpoczęcie Fazy 2:

Faza 2: Prospektywne, eksperymentalne, podłużne badanie bez randomizacji z dwiema grupami: grupą nieinterwencyjną i grupą interwencyjną, znaną jako Grupa Programu Ruchu INPP (z codziennym stosowaniem programu motorycznego). Badanie zostanie przeprowadzone wśród uczniów klas drugich szkoły Claret School w Valls. Obie grupy zostaną poddane baterii ocen programu szkolnego INPP oraz specjalnym testom oceniającym umiejętności okoruchowe i ryzyko dysleksji na początku i na końcu roku szkolnego. Grupa Programowa Ruchu INPP będzie realizować program ruchowy INPP przez 15 minut dziennie przez cały rok akademicki, natomiast Grupa Nieinterwencyjna będzie kontynuować swój zwykły program szkolny bez szczegółowego programu motorycznego, ale może otrzymać go w kolejnym roku akademickim (2024-25) jeżeli zostaną wykazane znaczące korzyści dla uczniów.

Z tego programu szkolnego wyklucza się jedynie te dzieci, które mają trudności w wykonywaniu ćwiczeń (np. z powodu upośledzenia ruchowego) lub te, które nie rozumieją instrukcji i dlatego nie mogą być oceniane na podstawie ocen motorycznych przygotowanych przed programem (np. nowicjusze, którzy nie rozumieć język).

Faza 3: Prospektywne, eksperymentalne badanie podłużne w różnych szkołach w Katalonii, każda ze znaczną wielkością próby, w celu oceny dojrzewania neuromotorycznego przed i po zastosowaniu programu szkolnego INPP w odniesieniu do różnych zmiennych: prymitywnych odruchów, umiejętności okoruchowych i ryzyka dysleksji u dzieci.

Aspekty etyczne:

Projekt ten przeszedł ocenę komisji etyki i uzyskał pozytywną opinię w listopadzie 2022 roku.

Opiekunowie prawni uczestników badania zostaną poinformowani za pośrednictwem arkusza informacyjnego przed ich włączeniem oraz podczas spotkania informacyjnego, które odbędzie się w szkołach. Opiekunowie ci podpiszą arkusz świadomej zgody. Ponieważ w badaniu biorą udział dzieci, świadoma zgoda zostanie podpisana przez opiekuna prawnego.

Ze względu na charakter badania i jego etapy metodologiczne nie przewiduje się, że w trakcie jego realizacji wystąpią jakiekolwiek zagrożenia dla zdrowia uczestników. Co więcej, osoby, które sobie tego życzą, mogą w każdej chwili wycofać się z badania bez żadnych negatywnych konsekwencji.

Pod koniec badania szkoły i/lub rodziny, które wyrażą taką chęć, otrzymają na prośbę głównego badacza podsumowanie uzyskanych wyników i publikacje powstałe w wyniku badania.

W następnym roku szkolnym możliwość stosowania programu szkolnego zostanie zaoferowana grupie kontrolnej, która nie otrzymała go w trakcie nauki.

Wszystkie dane zostaną zakodowane, co oznacza, że ​​każdemu uczestnikowi zostanie przypisany kod i nie będzie możliwa identyfikacja uczestników na podstawie udzielonych odpowiedzi, co zapewni poufność. Przez cały czas Ogólne rozporządzenie o ochronie danych (UE) 2016/679, ustawa o ochronie danych (RODO), ustawa organiczna 3/2018 z 5 grudnia o ochronie danych osobowych i gwarancji praw cyfrowych oraz ustawa organiczna 1/1982, 5 maja w sprawie ochrony obywatelskiego prawa do honoru, prywatności osobistej i rodzinnej oraz własnego wizerunku będą szanowane. Dodatkowo przestrzegane będą wytyczne Kodeksu Etyki Kolegium Fizjoterapeutów oraz Deklaracji Helsińskiej o prawach człowieka w badaniach medycznych.

Dane będą przechowywane przez głównego badacza w usłudze OneDrive fundació Universitària del Bages Campus Manresa UVic-UCC, powiązanej z projektem. Zakodowana baza danych będzie dostępna wyłącznie dla członków zespołu badawczego, którzy muszą przeanalizować wyniki za pośrednictwem spersonalizowanego i tymczasowego łącza do usługi OneDrive kampusu Fundació Universitària del Bages Manresa w Uvic-UCC lub na laptopie chronionym przez głównego badacza.

Nie będą dokonywane żadne nagrania, ponieważ nie są one niezbędne do badania.