Effekter af anvendelse af et motorisk program på neurologisk modning hos børn (Move&Learn)

Introduktion: I en undersøgelse udført i Catalonien i 2020 blev det fundet, at 18,3 % af børn i skolealderen mellem 5 og 17 år havde en eller anden neuroudviklingsforstyrrelse. Der er undersøgelser, der relaterer neuroudvikling til neuromotorisk umodenhed og tilstedeværelsen af ​​primitive reflekser. Andre undersøgelser forbinder primitive reflekser med: opmærksomhedsunderskud (ADD), opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), motoriske lidelser og kognitive præstationsforstyrrelser.

Neuromotorisk umodenhed, som defineret af Institute for Neuro-Physiological Psychology (INPP), involverer fastholdelse af et sæt primitive reflekser ud over det første leveår og fravær og/eller underudvikling af posturale reflekser efter tre års alderen.

Primitive reflekser fremmer bevægelse, og gennem bevægelse integreres disse reflekser gradvist. Som følge heraf erstattes primitive reflekser af mere modne posturale reaktioner, som bruges hele livet. Korrekt udviklede posturale reaktioner danner grundlaget for god kropsholdning, balance og koordination. Men i ældre alder kan nogle primitive reflekser forblive uintegrerede. Uanset barnets alder indikerer tilstedeværelsen af ​​disse reflekser neuromotorisk umodenhed.

Nogle undersøgelser beskriver primitive reflekser som en af ​​de medvirkende faktorer til neuroudviklingsforstyrrelser, der påvirker barnets harmoniske motoriske udvikling. Umodne motoriske færdigheder er blevet forbundet med indlæringsvanskeligheder såsom læse- og skriveproblemer, vanskeligheder med numeriske færdigheder, ordblindhed og adfærdsproblemer. Tilstedeværelsen af ​​tilbageholdte primitive reflekser er mere almindelig hos børn med neuroudviklingsforstyrrelser, og det fungerer som en barriere for læring.

Der er beviser, der forbinder tilstedeværelsen af ​​primitive reflekser til visuelle færdigheder hos børn i alderen 6 til 14 år. Visuelle færdigheder kan påvirke læsning og skrivning på grund af sammenhængen mellem visuelle færdigheder og hånd-øje koordination. Disse visuelle færdigheder, sammen med balance, koordination og postural kontrol, er afgørende for at fiksere blikket og læse og skrive flydende.

Undersøgelser har vist, at ved at reducere tilstedeværelsen af ​​primitive reflekser gennem motorisk aktivitet, kan indlæringsvanskeligheder også reduceres, hvilket fører til forbedrede akademiske præstationer hos eleverne.

I 1996 udviklede INPP et skoleprogram beregnet til at blive anvendt kollektivt i klasseværelser med det formål at reducere neuromotorisk umodenhed hos elever i alderen 7 og derover. Dette skoleprogram designet af INPP består af to dele: INPP Test Battery til skoler og INPP motorisk træningsprogram. INPP-testbatteriet til skoler omfatter et sæt tests til at evaluere tilstedeværelsen af ​​uintegrerede primitive reflekser og psykomotoriske færdigheder (primært relateret til aspekter af balance og koordination). INPP motorisk træningsprogram består af et sæt øvelser designet til at replikere spædbørns udviklingsbevægelser i de tidlige stadier af neuroudvikling. Dette vurderings- og terapeutiske værktøj kan bruges af forskellige fagfolk, men det er specielt designet til lærere og andre fagfolk involveret i uddannelse og børns udvikling til at identificere og behandle børn, der viser tegn på neuromotorisk umodenhed. Dette værktøj er ikke blevet valideret på engelsk, spansk eller catalansk.

Nogle undersøgelser har anvendt motoriske programmer til at reducere tilstedeværelsen af ​​primitive reflekser og har vist forbedringer i modningen af ​​primitive reflekser. Disse programmer foreslås som mulige måder at adressere neuromotorisk umodenhed.

Der er begrænset evidens for sammenhængen mellem motorisk funktion, primitive reflekser og indlæringsvanskeligheder. En gennemgang af disse tre aspekter, offentliggjort i 2022, anbefaler yderligere forskning om emnet.

Hypotese: Implementering af INPP-skoleprogrammet i klasseværelser for elever i anden klasse i catalanske skoler vil muliggøre vurdering og integration af resterende primitive reflekser, hvilket fører til forbedringer i neuro-motorisk modning, oculomotoriske færdigheder og en reduktion i forekomsten af ​​risiko for ordblindhed .

Mål: Efter at have gennemført fase 1, som indebar en levedygtighedstest af udvalgte evalueringsværktøjer (april 2023), er målet at påbegynde fase 2:

Fase 2: Prospektivt eksperimentelt longitudinelt ikke-randomiseret studie med to grupper: Ikke-interventionsgruppe og interventionsgruppe, kendt som INPP Movement Program Group (med daglig anvendelse af det motoriske program). Undersøgelsen vil blive udført i 2. klasses elever på Claret School i Valls. Begge grupper vil gennemgå INPP skoleprogramvurderingsbatteriet og specifikke tests for at evaluere oculomotoriske færdigheder og risikoen for ordblindhed i begyndelsen og slutningen af ​​skoleåret. INPP Movement Program Group vil udføre INPP-motorprogrammet i 15 minutter dagligt i løbet af det akademiske år, mens Non Intervention Group vil fortsætte deres almindelige skolepensum uden det specifikke motoriske program, men kan modtage det i det følgende akademiske år (2024-25) hvis der påvises væsentlige fordele for eleverne.

Dette skoleprogram udelukker kun de børn, der har svært ved at udføre øvelserne (f.eks. på grund af en motorisk funktionsnedsættelse), eller dem, der ikke kan forstå instruktionerne og derfor ikke kan evalueres med de forudprogrammerede motoriske vurderinger (f.eks. nytilkomne, der ikke gør det forstå sproget).

Fase 3: Prospektiv eksperimentel longitudinel undersøgelse i forskellige skoler i Catalonien, hver med en signifikant stikprøvestørrelse, for at vurdere neuromotorisk modning før og efter anvendelse af INPP-skoleprogrammet i forhold til forskellige variabler: primitive reflekser, oculomotoriske færdigheder og risikoen ordblindhed hos børn.

Etiske aspekter:

Dette projekt har gennemgået en evaluering af en etisk komité, og en positiv udtalelse blev indhentet i november 2022.

Studiedeltagernes juridiske værger vil blive informeret gennem et informationsark forud for deres optagelse og gennem et informativt møde, der vil finde sted på skolerne. Disse værger vil underskrive det informerede samtykkeerklæring. Da denne undersøgelse involverer børnedeltagere, vil det informerede samtykke blive underskrevet af den juridiske værge.

På grund af undersøgelsens karakter og dens metodiske faser forventes det ikke, at der vil være nogen sundhedsrisici for deltagerne under udførelsen. Desuden kan de, der ønsker det, trække sig fra undersøgelsen til enhver tid uden negative konsekvenser.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil skoler og/eller familier, der ønsker at gøre det, modtage et resumé af de opnåede resultater og publikationer, der er resultatet af undersøgelsen, efter anmodning til den primære investigator.

I det næste skoleår vil muligheden for at anvende skoleprogrammet blive tilbudt den kontrolgruppe, der ikke har modtaget det under studiet.

Alle data vil blive kodet, hvilket betyder, at hver deltager vil blive tildelt en kode, og det vil være umuligt at identificere deltagerne med de givne svar, hvilket sikrer fortrolighed. Til enhver tid gælder den generelle databeskyttelsesforordning (EU) 2016/679, databeskyttelsesloven (GDPR), organisk lov 3/2018, 5. december om beskyttelse af personoplysninger og garanti for digitale rettigheder, og organisk lov 1/1982, 5. maj om beskyttelse af den borgerlige ret til ære, personligt og familiemæssigt privatliv og ens eget image vil blive respekteret. Derudover vil retningslinjerne i det etiske kodeks for College of Physiotherapists og Helsinki-erklæringen om menneskerettigheder i medicinsk forskning blive fulgt.

Dataene vil blive lagret af hovedefterforskeren i OneDrive på Fundació Universitària del Bages Campus Manresa fra UVic-UCC, knyttet til projektet. Den kodede database vil kun være tilgængelig for medlemmer af forskningsteamet, som har brug for at analysere resultaterne gennem et personligt og midlertidigt link til OneDrive på Fundació Universitària del Bages Campus Manresa fra Uvic-UCC eller på den bærbare computer beskyttet af hovedforskeren.

Der vil ikke blive lavet optagelser, da de ikke er nødvendige for undersøgelsen.