Auswirkungen der Anwendung eines motorischen Programms auf die neurologische Reifung bei Kindern (Move&Learn)

Einleitung: In einer 2020 in Katalonien durchgeführten Studie wurde festgestellt, dass 18,3 % der schulpflichtigen Kinder zwischen 5 und 17 Jahren an einer neurologischen Entwicklungsstörung litten. Es gibt Studien, die die neurologische Entwicklung mit der neuromotorischen Unreife und dem Vorhandensein primitiver Reflexe in Verbindung bringen. Andere Studien assoziieren primitive Reflexe mit: Aufmerksamkeitsdefizit (ADS), Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), motorischen Störungen und kognitiven Leistungsstörungen.

Neuromotorische Unreife im Sinne des Institute for Neuro-Physiological Psychology (INPP) umfasst die Beibehaltung einer Reihe primitiver Reflexe über das erste Lebensjahr hinaus und das Fehlen und/oder die Unterentwicklung von Haltungsreflexen über das Alter von drei Jahren hinaus.

Primitive Reflexe fördern die Bewegung und durch Bewegung integrieren sich diese Reflexe allmählich. Dadurch werden primitive Reflexe durch reifere Haltungsreaktionen ersetzt, die ein Leben lang zum Einsatz kommen. Gut entwickelte Haltungsreaktionen bilden die Grundlage für eine gute Haltung, Balance und Koordination. Im höheren Alter können jedoch einige primitive Reflexe unintegriert bleiben. Unabhängig vom Alter eines Kindes weist das Vorhandensein dieser Reflexe auf eine neuromotorische Unreife hin.

Einige Studien beschreiben primitive Reflexe als einen der Faktoren, die zu neurologischen Entwicklungsstörungen beitragen und die harmonische motorische Entwicklung des Kindes beeinträchtigen. Unreife motorische Fähigkeiten wurden mit Lernschwierigkeiten wie Lese- und Schreibproblemen, Schwierigkeiten bei den numerischen Fähigkeiten, Legasthenie und Verhaltensproblemen in Verbindung gebracht. Das Vorhandensein erhaltener primitiver Reflexe kommt bei Kindern mit neurologischen Entwicklungsstörungen häufiger vor und wirkt als Lernhindernis.

Es gibt Hinweise darauf, dass das Vorhandensein primitiver Reflexe mit visuellen Fähigkeiten bei Kindern im Alter von 6 bis 14 Jahren zusammenhängt. Visuelle Fähigkeiten können aufgrund des Zusammenhangs zwischen visuellen Fähigkeiten und der Hand-Auge-Koordination das Lesen und Schreiben beeinflussen. Diese visuellen Fähigkeiten sind zusammen mit Gleichgewicht, Koordination und Haltungskontrolle unerlässlich für die Fixierung des Blicks und das flüssige Lesen und Schreiben.

Studien haben gezeigt, dass durch die Reduzierung des Vorhandenseins primitiver Reflexe durch motorische Aktivität auch Lernschwierigkeiten verringert werden können, was zu einer Verbesserung der schulischen Leistungen der Schüler führt.

Im Jahr 1996 entwickelte INPP ein Schulprogramm, das kollektiv in Klassenzimmern angewendet werden sollte, mit dem Ziel, die neuromotorische Unreife bei Schülern ab 7 Jahren zu reduzieren. Dieses von INPP entwickelte Schulprogramm besteht aus zwei Teilen: der INPP-Testbatterie für Schulen und dem INPP-Motorübungsprogramm. Die INPP-Testbatterie für Schulen umfasst eine Reihe von Tests zur Bewertung des Vorhandenseins nicht integrierter primitiver Reflexe und psychomotorischer Fähigkeiten (hauptsächlich in Bezug auf Aspekte des Gleichgewichts und der Koordination). Das INPP-Motorübungsprogramm besteht aus einer Reihe von Übungen, die darauf abzielen, die Entwicklungsbewegungen von Säuglingen in frühen Stadien der neurologischen Entwicklung nachzubilden. Dieses Beurteilungs- und Therapieinstrument kann von verschiedenen Fachkräften verwendet werden, ist jedoch speziell für Lehrer und andere Fachkräfte konzipiert, die sich mit Bildung und kindlicher Entwicklung befassen, um Kinder mit Anzeichen neuromotorischer Unreife zu identifizieren und zu behandeln. Dieses Tool wurde nicht auf Englisch, Spanisch oder Katalanisch validiert.

Einige Studien haben motorische Programme eingesetzt, um das Vorhandensein primitiver Reflexe zu reduzieren, und haben Verbesserungen bei der Reifung primitiver Reflexe gezeigt. Diese Programme werden als mögliche Wege zur Bekämpfung der neuromotorischen Unreife vorgeschlagen.

Es gibt nur begrenzte Belege für den Zusammenhang zwischen motorischer Funktion, primitiven Reflexen und Lernbeeinträchtigungen. Eine im Jahr 2022 veröffentlichte Rezension zu diesen drei Aspekten empfiehlt weitere Forschung zu diesem Thema.

Hypothese: Die Implementierung des INPP-Schulprogramms in Klassenräumen für Zweitklässler an katalanischen Schulen wird die Bewertung und Integration verbleibender primitiver Reflexe ermöglichen, was zu Verbesserungen der neuromotorischen Reifung, der okulomotorischen Fähigkeiten und einer Verringerung des Risikos von Legasthenie führen wird .

Ziele: Nach Abschluss von Phase 1, die einen Machbarkeitstest ausgewählter Bewertungstools beinhaltete (April 2023), besteht das Ziel darin, Phase 2 einzuleiten:

Phase 2: Prospektive experimentelle, nicht randomisierte Längsschnittstudie mit zwei Gruppen: Nichtinterventionsgruppe und Interventionsgruppe, bekannt als INPP Movement Program Group (mit täglicher Anwendung des motorischen Programms). Die Studie wird an Schülern der zweiten Klasse der Claret School in Valls durchgeführt. Beide Gruppen absolvieren zu Beginn und am Ende des Schuljahres die Bewertungsbatterie des INPP-Schulprogramms und spezifische Tests zur Bewertung der Augenmotorik und des Legasthenierisikos. Die INPP-Bewegungsprogrammgruppe führt das INPP-Motorprogramm während des gesamten Schuljahres täglich 15 Minuten lang durch, während die Nicht-Interventionsgruppe ihren regulären Schullehrplan ohne das spezifische Motorprogramm fortsetzt, es jedoch möglicherweise im folgenden Schuljahr (2024–25) erhält. wenn erhebliche Vorteile für Studierende nachgewiesen werden.

Von diesem Schulprogramm werden nur diejenigen Kinder ausgeschlossen, die Schwierigkeiten bei der Durchführung der Übungen haben (z. B. aufgrund einer motorischen Beeinträchtigung) oder diejenigen, die die Anweisungen nicht verstehen und daher nicht mit den motorischen Beurteilungen vor dem Programm bewertet werden können (z. B. Neulinge, die dies nicht können). die Sprache verstehen).

Phase 3: Prospektive experimentelle Längsschnittstudie an verschiedenen Schulen in Katalonien mit jeweils einer signifikanten Stichprobengröße, um die neuromotorische Reifung vor und nach der Anwendung des INPP-Schulprogramms in Bezug auf verschiedene Variablen zu bewerten: primitive Reflexe, okulomotorische Fähigkeiten und das Risiko von Legasthenie bei Kindern.

Ethische Aspekte:

Dieses Projekt wurde einer Evaluierung durch eine Ethikkommission unterzogen und im November 2022 wurde eine positive Stellungnahme eingeholt.

Die Erziehungsberechtigten der Studienteilnehmer werden vor der Aufnahme durch ein Informationsblatt und durch ein Informationsgespräch an den Schulen informiert. Diese Erziehungsberechtigten unterzeichnen die Einverständniserklärung. Da es sich bei dieser Studie um minderjährige Teilnehmer handelt, wird die Einverständniserklärung vom Erziehungsberechtigten unterzeichnet.

Aufgrund der Art der Studie und ihrer methodischen Phasen ist nicht davon auszugehen, dass während der Durchführung gesundheitliche Risiken für die Teilnehmer entstehen. Darüber hinaus können diejenigen, die dies wünschen, jederzeit und ohne negative Konsequenzen aus dem Studium aussteigen.

Am Ende der Studie erhalten Schulen und/oder Familien, die dies wünschen, auf Anfrage beim Studienleiter eine Zusammenfassung der erzielten Ergebnisse und Veröffentlichungen aus der Studie.

Im nächsten Schuljahr wird der Kontrollgruppe, die es während der Studie nicht erhalten hat, die Möglichkeit geboten, das Schulprogramm anzuwenden.

Alle Daten werden kodiert, d. h. jedem Teilnehmer wird ein Code zugewiesen und es ist unmöglich, die Teilnehmer anhand der gegebenen Antworten zu identifizieren, wodurch die Vertraulichkeit gewährleistet ist. Zu jeder Zeit gelten die Datenschutz-Grundverordnung (EU) 2016/679, das Datenschutzgesetz (DSGVO), das Organgesetz 3/2018 vom 5. Dezember über den Schutz personenbezogener Daten und die Gewährleistung digitaler Rechte sowie das Organgesetz 1/1982. 5. Mai: Der Schutz des Bürgerrechts auf Ehre, der persönlichen und familiären Privatsphäre sowie des eigenen Bildes wird respektiert. Darüber hinaus werden die Richtlinien des Ethikkodex des College of Physiotherapists und der Deklaration von Helsinki zu Menschenrechten in der medizinischen Forschung befolgt.

Die Daten werden vom Hauptforscher im OneDrive der Fundació Universitària del Bages Campus Manresa des UVic-UCC gespeichert, das mit dem Projekt verknüpft ist. Auf die codierte Datenbank können nur die Mitglieder des Forschungsteams zugreifen, die die Ergebnisse über einen personalisierten und temporären Link zum OneDrive der Fundació Universitària del Bages Campus Manresa des Uvic-UCC oder auf dem vom Hauptforscher geschützten Laptop analysieren müssen.

Es werden keine Aufnahmen gemacht, da diese für die Studie nicht unbedingt erforderlich sind.