Automatizovaná angiografie oxidu uhličitého u fenestrované/rozvětvené endovaskulární opravy aneuryzmatu břišní aorty

Angiografie na bázi oxidu uhličitého (CO2) je digitální subtrakční angiografie (DSA), kde se CO2 používá jako intraarteriální kontrastní látka. Tato praxe začala v 70. letech 20. století a běžně se používá u pacientů, kteří mají poškozenou funkci ledvin, alergii na jodované kontrastní látky (ICM) nebo kteří mohou mít riziko nefropatie vyvolané kontrastem (CIN).

Oxid uhličitý je účinnou a málo rizikovou alternativou k ICM, která se dnes používá při endovaskulárních výkonech, a to díky svým jedinečným vlastnostem, jako je nulové riziko nefrotoxicity nebo alergické reakce. Po mnoho let se dvě nejdůležitější omezení pro tuto techniku ​​skládala z: 1) absence aplikačního systému, který by mohl minimalizovat riziko kontaminace vzduchu během angiografie CO2 a umožňoval kontrolovanou injekci (z hlediska tlaku a objemu injekce) CO2 a 2) absence přizpůsobeného zobrazovacího protokolu pro lepší vizualizaci CO2 během získávání DSA.

Nyní, s dostupností automatizovaného CO2 injektorového systému (Angiodroid Srl, Itálie) a zlepšením protokolů pořizování snímků, se CO2 angiografie stále více používá pro vaskulární zobrazování a endovaskulární procedury.

Fenestrovaná a rozvětvená endovaskulární aortální reparace (F/B-EVAR) u torakoabdominálních aneuryzmat aorty (TAAA) je v současné době považována za léčbu první volby vzhledem ke snížené morbiditě a mortalitě související s výkonem ve srovnání s otevřenou reparací.

Zvláštností těchto postupů je potřeba velkých objemů kontrastních látek, které nejsou potřeba v případě otevřené opravy. To zvyšuje související riziko zhoršení funkce ledvin v krátkodobém i dlouhodobém horizontu.

V literatuře o CO2 angiografii stále chybí studie týkající se systematického používání této techniky v postupech F/B-EVAR.

Tato studie bude specificky zkoumat bezpečnost použití CO2 jako intraarteriální kontrastní látky pomocí automatického systému injekce CO2 Angiodroid během postupů F/B-EVAR. Kromě toho se současná studie zaměří na kvalitu obrazu během různých kroků postupu s cílem standardizovat parametry vstřikování (objem a tlak) pro detekci ústí viscerálních cév a také ilických tepen, všechny definované jako cílová plavidla.

Hlavní hypotézou studie je, že automatizovaná standardizovaná injekce CO2 by mohla poskytnout stejnou angiografickou informaci a kvalitu obrazu jako ICM, která se dnes používá jako standardní kontrastní látka při endovaskulárních výkonech.